Die totale Gastrektomie in der Therapie des Magencarcinoms

Abstract

Sieht man die Ffinfjahrheilungen nach der Resektion wegen Magenearcinom an, so zeigt es sich, dal3 die Prozentzahlen hinter denen zurfickbleiben, die bei Caroinomen an anderer Stelle erreieht werden. Im ~llgemeinen werden beim Magenkrebs 20--24 % F/infjahresheilungen f~r die radikM Operierten angegeben (GunsKs 22,1%, Eh~DERLESr 21%, ME~r~a 24%, EISELSBERGsehe Klinik 20%, WANGENSTEEN und Mitarbeiter 21,5 %) und nur selten linden sieh h6here Ziffern, wie bei FIN-STE~E~ 35,8%, HA~FF~R (FI~sTna~s Abt.): 31,4%. Vergleicht man dagegen die Verhgltnisse bei Colon-und Rectumeareinom, so sind die Heilungsaussichten doch wesentlich bessere, naeh EICHHOFF 42% der Resezierten, 36 % der Amputierten, nach OPPOLZE~ und NITSC~E 37,5 % der Resezierten, 24,5% der Amputierten, nach FINSTEREI~ 40% der Resezierten, 30% der Amputierten, La~u gibt 50%, DICKSOX sogar 67 % und beim h6her sitzenden Carcinom sogar 80 % an und COLCOCK hat noch in 57% Zehnjahrheilungen. Zieht man in Betracht, dab bis vor kurzem noch fiir das Magencarcinom eine aul3erordentlieh hohe Inopera-bilit~tsquote bestand, etwa 75--80 % --nach einer Zusammenstellung von GULEKE liegen die giinstigsten Zahlen um 50% herum --, so wird man mit der Annahme nieht fehlgehen, dab nut wenige Prozent aller Magenkrebskran]cen geheilt werden k6nnen. LAWRENCE und KaY geben z.B. an, dab yon 208 F~illen nur 9 die Fiinfjahresgrenze erlebten, HA]~FFNE~ berechnet 9,5 %, P]~I~SCgKA 5 %.Die Frage naeh der Ursache dieser Erseheinung ist nicht ohne weiteres zu beantworten. Die Annahme, dag das im Magen auftretende Careinom yon vornherein maligner als das an anderer Stelle ist, kann als unwahrseheinlich fallengelassen werden; dagegen spricht sehon die Mannigfaltigkeit des Carcinoms im his~ologisehen Bride. Aneh eine vermehrte und verbreitete ~e6astasenbiIdung, vor allem im Lymphsystem, kSnnte sieh unheilvoll auswirken. Nun ist dem BefMlenwerden der Lymphdriisen beim Magenkrebs gerade in den letzten Jahren besondere Aufmerksamkeit gesehenkt worden. Es hat sieh gezeigt, dab nieht nur die * Herrn Prof. W. DE~rK zum 70. Gebur~stag.