Die sozioökonomische Schicht ist wichtiger für das Behandlungsergebnis in der psychosomatischen Rehabilitation als der Migrationshintergrund

Kobelt, A.; Goebber, J.; Pfeiffer, W.; Petermann, Franz

doi:10.1055/s-0033-1355375

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“…In der Unterscheidung nach Migrantengruppen zeigte sich allerdings, dass türkische Rehabilitanden eine kürzere Behandlungsdauer aufweisen [6,7]. Kobelt et al [10] dagegen fanden hier keine Unterschiede. Die therapeutischen Leistungen im Rahmen der psychosomatischen Rehabilitation scheinen zwischen deutschen und ausländischen Rehabilitanden vergleichbar zu sein: Lediglich für die Leistung "Psychotherapie" zeigte sich ein geringer Unterschied.…”

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Psychosomatische Rehabilitation bei deutschen und ausländischen Versicherten der Rentenversicherung im Vergleich

et al. 2016

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This study aims to comprehensively analyse the course of psychosomatic rehabilitation - from access to quantifiable rehabilitation outcomes. A comparison is made between 3 groups of patients: German citizens, patients of Turkish nationality or patients of foreign or unknown nationality. The data set used comprises routine data of the German Pension Insurance regarding psychosomatic rehabilitation from the so called Reha-Statistik-Database (RSD, database for rehabilitation statistics) over a period from 2007 to 2014. We included 128,165 compulsorily insured persons who underwent psychosomatic rehabilitation in 2012. Among the patients in psychosomatic rehabilitation in 2012 5.8 % were of foreign nationality. Turkish patients were with 2.0 % the largest group, patients with another or unknown nationality or stateless patients constitute the additional group. The most common diagnoses for all groups were affective disorders and neurotic, somatoform and stress disorders. Differences between the groups can be demonstrated with regard to sociodemographics and employment status prior to rehabilitation: Patients of foreign nationality, and here especially Turkish patients, are on average younger, more often married and have less advanced vocational training than German patients. Accordingly, they work more often in less qualified jobs with lower wages. The health status prior rehabilitation, measured as days of sick leave, is also worse compared to German patients. In contrast to other indications there is no disadvantage regarding access to psychosomatic rehabilitation. On the contrary: the age-standardised uptake ratios of Turkish patients, especially of women, are markedly higher than in Germans. Treatment during psychosomatic rehabilitation is more or less identical. With regards to outcome of rehabilitation, reintegration into working life or transition into disability pension Turkish patients are less successful. As important influential variables for return to work (RTW) the following factors were identified: Employment duration in the last 12 months before the start of rehabilitation, the medically tested ability to work for the last employment, age and wage in the last year before the start of rehabilitation. Even after the inclusion of these variables in the logistic regression model, a direct influence of the Turkish citizenship has remained. In this study Turkish patients are a special group. This is especially true for Turkish women. They start from a lower baseline in comparison with their male compatriots, they have higher access to psychosomatic rehabilitation and the results of rehabilitation are less favourable. These findings may be attributable to the markedly worse health and employment status of the female Turkish patient group. Nevertheless, nationality itself remains to be a significant influencing factor.

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Psychosomatische Rehabilitation bei deutschen und ausländischen Versicherten der Rentenversicherung im Vergleich

et al. 2016

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“…Ein niedriger sozialer Status war mit mehr dysfunktionalen Annahmen über die eigene Erkrankung assoziiert. Der subjektive soziale Status gilt als Proxy für den sozioökonomischen Status, welcher als Prädiktor für ein schlechteres Rehabilitationsoutcome bekannt ist 27 . Zudem zeigten das Einkommen und das Bildungsniveau auch in früheren Studien Zusammenhänge mit dem subjektiven Krankheitskonzept 15 16 .…”

Section: Diskussionunclassified

Kontextfaktoren der patient*innenseitigen Selbstregulation in der psychosomatischen Rehabilitation – eine Querschnittsanalyse vor Rehabilitationsbeginn

Warth

Rudolph

Bengel

et al. 2022

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Ziel der Studie Kontextfaktoren sind ein zentrales Element der ICF und relevant für die Anamnese und Therapieplanung in der psychosomatischen Rehabilitation. Gleichzeitig ist wenig über die Zusammenhänge von Kontextfaktoren mit der patient*innenseitigen Selbstregulation, einem wichtigen Ziel der Rehabilitation, bekannt.Ziel dieser Studie ist es daher, im Kontext eines gesundheitspsychologischen Theoriemodells den Zusammenhang von Kontextfaktoren und dem subjektiven Krankheitskonzept als einem wichtigen Kernelement patient*innenseitiger Selbstregulation in der psychosomatischen Rehabilitation explorativ zu beschreiben. Methodik Zwischen April 2019 und Januar 2020 wurde in einer psychosomatischen Rehabilitationsklinik eine querschnittliche Fragebogenstudie durchgeführt, bei der angemeldete Rehabilitand*innen mittels des Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) hinsichtlich ihres subjektiven Krankheitskonzepts befragt wurden. Erhobene Kontextfaktoren wurden literaturbasiert in klinisch modifizierbar und nicht klinisch modifizierbar unterteilt und umfassten das Geschlecht, das Alter, die Erkrankungsdauer, den subjektiven sozialen Status, die Hauptdiagnose (dichotomisiert: F3/F4), die berufliche Belastung, die depressive Belastung sowie Aktivität und Partizipation (operationalisiert durch den Health-49). Zur Analyse wurden multiple Regressionen herangezogen, bei der die Skalen des IPQ-R als abhängige Variable dienten. Ergebnisse N=264 Rehabilitand*innen nahmen an der Befragung teil, 50% davon waren weiblich. Das Durchschnittsalter lag bei 50 Jahren. Bezüglich der nicht klinisch modifizierbaren Kontextfaktoren zeigte sich, dass ein jüngeres Alter mit höheren Kontrollannahmen einherging, jüngere Rehabilitand*innen aber gleichzeitig mehr Symptome aufgrund ihrer Erkrankung wahrnahmen. Eine längere Erkrankungsdauer zeigte einen Zusammenhang mit Annahmen zum chronischen Zeitverlauf der Erkrankung. Ein geringer sozialer Status wies Zusammenhänge mit geringeren Kontrollannahmen und mehr Annahmen zum zyklischen Zeitverlauf auf. Bezüglich klinisch modifizierbarer Kontextfaktoren zeigte sich, dass eine F3 Diagnose mit stärkeren Konsequenzerwartungen einherging, aber auch mit einer höheren wahrgenommenen persönlichen Kontrollierbarkeit als eine F4 Diagnose. Eine höhere berufliche Belastung war mit der Annahme eines eher chronischen Krankheitsverlaufs assoziiert. Eine eingeschränkte Aktivität und Partizipation ging mit höheren Konsequenzerwartungen sowie mehr wahrgenommenen Symptomen einher. Die depressive Belastung zeigte Zusammenhänge mit sechs von acht Domänen des subjektiven Krankheitskonzepts. Schlussfolgerung Die Studie legt die Relevanz von Kontextfaktoren für die patient*innenseitige Selbstregulation in der psychosomatischen Rehabilitation nahe. Interventionen zur Steigerung der Selbstregulation z. B. unter Berücksichtigung des subjektiven Krankheitskonzepts haben bereits vielversprechende Ergebnisse erzielt, auch im Kontext der Rehabilitation. Durch einen stärkeren Einbezug von Kontextfaktoren könnte der patient*innenorientierte Ansatz dieser Interventionen noch verstärkt werden.

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“…Dennoch nehmen sie stationäre psychosomatische Reha bilitationsangebote seltener in Anspruch [5]. Zu Beginn der stationären psychosomatischen Rehabilitations behandlung berichten Patient/innen mit MH (PaMH) von einer ins gesamt höheren psychopathologischen Gesamtbelastung [5][6][7], längeren Arbeitsunfähigkeitszeiten [8,9] und weisen häufiger chro nifizierte Krankheitsverläufe auf als Patient/innen ohne MH (PaOH) [10,11]. Bezüglich der erhaltenen therapeutischen Leistungen während der psychosomatischen Rehabilitationsbehandlung un terscheiden sich PaMH und PaOH nicht oder nur geringfügig [8].…”

Section: Hintergrundunclassified

Barrieren und Ressourcen in der Behandlung von Patient/innen mit Migrationshintergrund in der psychosomatischen Rehabilitation

Handtke

Imgart

Krenge³

et al. 2020

Rehabilitation (Stuttg)

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ZusammenfassungPatient/innen mit Migrationshintergrund nehmen Angebote der psychosomatischen Rehabilitation seltener in Anspruch und erreichen niedrigere Behandlungserfolge als Patient/innen ohne Migrationshintergrund. In der Gesundheitsversorgung begegnen Patient/innen mit Migrationshintergrund verschiedenen Prozessbarrieren und individuellen Hindernissen, die die Behandlung erschweren können. Studien haben gezeigt, dass auch für Mitarbeiter/innen in Gesundheitseinrichtungen die Behandlung von Patient/innen mit Migrationshintergrund herausfordernd sein kann.Ziel dieser Studie ist es, Barrieren und Ressourcen von Patient/innen mit und ohne Migrationshintergrund zu erheben, die sie während ihrer Behandlung in psychosomatischen Rehabilitationskliniken erleben, und miteinander zu vergleichen. Ferner sollen die Barrieren und Ressourcen von Mitarbeiter/innen mit und ohne Migrationshintergrund in der Behandlung von Patient/innen mit und ohne Migrationshintergrund erfasst und ebenfalls verglichen werden.Es wurden insgesamt 77 semi-strukturierte Interviews geführt (20 Patient/innen mit Migrationshintergrund und 19 ohne, sowie 14 Mitarbeiter/innen mit Migrationshintergrund, 24 ohne). Die Daten wurden transkribiert und nach der Methode der zusammenfassenden qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring mit induktiver Kategorienbildung ausgewertet.Patient/innen mit und ohne Migrationshintergrund profitieren nach eigenen Angaben von der Behandlung in psychosomatischen Rehabilitationskliniken. Die wichtigsten Barrieren für Patient/innen mit Migrationshintergrund und Mitarbeiter/innen sind Sprachbarrieren, kulturelle Unterschiede, divergierende Erwartungen sowie die eigenschränkte interkulturelle Öffnung der Rehabilitationskliniken. Sofern diese implementiert ist, profitieren Patient/innen mit Migrationshintergrund und Mitarbeiter/innen ohne Migrationshintergrund von ihr, während v. a. Mitarbeiter/innen mit Migrationshintergrund diese gewährleisten und unter Mehrbelastungen leiden.

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Die sozioökonomische Schicht ist wichtiger für das Behandlungsergebnis in der psychosomatischen Rehabilitation als der Migrationshintergrund

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Psychosomatische Rehabilitation bei deutschen und ausländischen Versicherten der Rentenversicherung im Vergleich

Psychosomatische Rehabilitation bei deutschen und ausländischen Versicherten der Rentenversicherung im Vergleich

Kontextfaktoren der patient*innenseitigen Selbstregulation in der psychosomatischen Rehabilitation – eine Querschnittsanalyse vor Rehabilitationsbeginn

Barrieren und Ressourcen in der Behandlung von Patient/innen mit Migrationshintergrund in der psychosomatischen Rehabilitation

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