Die sozialmedizinische Begutachtung

Cibis, Wolfgang; Hüller, Elisabeth

doi:10.1007/978-3-662-09954-4_5

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“…Zwar wird der ICF auch als Bezugssystem für die biopsychosozia− le Ausrichtung bei der sozialmedizinischen Begutachtung für die gesetzliche Rentenversicherung Geltung zugesprochen [3]. Die Implementierung eines solchen Bezugssystems in den Begutach− tungsprozess ist aber keineswegs abgeschlossen: ¹Es ist zu er− warten, dass mit der systematischen Einbindung des Denkmo− dells der ICF ein verstärkter Wahrnehmungsprozess für die Di− mensionen der funktionalen Gesundheit auch im Bereich der so− zialmedizinischen Begutachtung einsetzt.…”

Section: Die Konzeptionelle Orientierung Medizinischer Rehabilitation Anunclassified

ICF und sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben: Alles klar? - Ein Diskussionsbeitrag

Körner¹

2005

Rehabilitation

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The ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) calls attention to the complexities associated with disturbances of health. The question raised is how the various constituents and the resulting network as defined by this Classification can gain importance for medical expertise under the statutory pension insurance scheme concerning work-related capacity. Possible variations of strategy are discussed: clinical intuition, algorithmic pathways, proved medical diagnostics, particular diagnostics of activity according to ICF. A genuine "silver bullet" is not in evidence thus far. It cannot be expected that diagnostics relating to a certain sector of the ICF will basically eclipse the rest. Future standards of medical expertise should specify as clearly as possible the impact of the diverse diagnostic findings on the assessment of work-related capacity. Framing emphasis in this way cannot be performed by the ICF on its own.

show abstract

Section: Die Konzeptionelle Orientierung Medizinischer Rehabilitation Anunclassified

ICF und sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben: Alles klar? - Ein Diskussionsbeitrag

Körner¹

2005

Rehabilitation

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show abstract

“…If specific legal and medical requirements are met, disability pension is allocated to compensate the permanent financial loss. Insured persons at risk of reduced earning capacity are subject to a medical examination in the context of a work capacity evaluation whenever their medical records yield insufficient information [12, 13]. Medical examinations employ the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), which includes the individual evaluations of work-related somatic, psychological, and social conditions in the realm of work.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

An instrument for quality assurance in work capacity evaluation: development, evaluation, and inter-rater reliability

Strahl

Gerlich

Alpers

et al. 2019

BMC Health Serv Res

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Background Employees insured in pension insurance, who are incapable of working due to ill health, are entitled to a disability pension. To assess whether an individual meets the medical requirements to be considered as disabled, a work capacity evaluation is conducted. However, there are no official guidelines on how to perform an external quality assurance for this evaluation process. Furthermore, the quality of medical reports in the field of insurance medicine can vary substantially, and systematic evaluations are scarce. Reliability studies using peer review have repeatedly shown insufficient ability to distinguish between high, moderate and low quality. Considering literature recommendations, we developed an instrument to examine the quality of medical experts’ reports. Methods The peer review manual developed contains six quality domains (formal structure, clarity, transparency, completeness, medical-scientific principles, and efficiency) comprising 22 items. In addition, a superordinate criterion (survey confirmability) rank the overall quality and usefulness of a report. This criterion evaluates problems of inner logic and reasoning. Development of the manual was assisted by experienced physicians in a pre-test. We examined the observable variance in peer judgements and reliability as the most important outcome criteria. To evaluate inter-rater reliability, 20 anonymous experts’ reports detailing the work capacity evaluation were reviewed by 19 trained raters (peers). Percentage agreement and Kendall’s W, a reliability measure of concordance between two or more peers, were calculated. A total of 325 reviews were conducted. Results Agreement of peer judgements with respect to the superordinate criterion ranged from 29.2 to 87.5%. Kendall’s W for the quality domain items varied greatly, ranging from 0.09 to 0.88. With respect to the superordinate criterion, Kendall’s W was 0.39, which indicates fair agreement. The results of the percentage agreement revealed systemic peer preferences for certain deficit scale categories. Conclusion The superordinate criterion was not sufficiently reliable. However, in comparison to other reliability studies, this criterion showed an equivalent reliability value. This report aims to encourage further efforts to improve evaluation instruments. To reduce disagreement between peer judgments, we propose the revision of the peer review instrument and the development and implementation of a standardized rater training to improve reliability. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s12913-019-4387-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

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“…kommt noch hinzu, dass eine Reihe nicht-medizinischer Faktoren Einfl uss auf den Prozess der Genesung oder, im ung ü nstigen Fall, auf die Progression der Erkrankung nimmt. Neben individuellen Merkmalen der Patienten, wie Geschlecht oder Alter, z ä hlen hierzu auch exogene Faktoren einschlie ß lich der Arbeitsbedingungen der Antragstellerinnen und Antragsteller [1] . Beanspruchungen, die aus der t ä glichen Arbeit resultieren, sind nicht nur in vielen F ä llen als Risikofaktoren an der Entstehung der Grunderkrankung und damit der Basis des Rehabilitationsbedarfs beteiligt [2 -4] ; sie k ö nnen potenziell auch Einfl uss auf den weiteren Verlauf der Erkrankung und die Wiedereingliederung nehmen.…”

unclassified

“…Der Rehabilitationsbedarf und die Rehabilitationsprognose sind in solchen F ä llen also valider einsch ä tzbar, wenn die spezifi schen arbeitsbezogenen Risikofaktoren bekannt sind. Diesem Umstand soll die Bedarfsfeststellung Rechnung tragen, indem in Anlehnung an das umfassende Konzept der ICF (Internationale Klassifi kation der Funktionsf ä higkeit, Behinderung und Gesundheit) bedeutsame Kontextfaktoren, zu denen nach der oben dargelegten Lesart auch die Arbeitsbedingungen z ä hlen, Eingang in die sozialmedizinische Bewertung fi nden [1] . Die Vorbedingung f ü r eine rationale und ö konomische Einbeziehung dieser Faktoren in die Bedarfsfeststellung ist aber die Benennung konkreter arbeitsbezogener Risikofaktoren und die Quantifi zierung ihres tats ä chlichen Beitrags zur Prognose.…”

unclassified

Psychosoziale Arbeitsbelastungen als Prädiktoren der krankheitsbedingten Frühberentung: Ein Beitrag zur Beurteilung des Rehabilitationsbedarfs

Dragano

Schneider²

2011

Rehabilitation

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Die sozialmedizinische Begutachtung

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ICF und sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben: Alles klar? - Ein Diskussionsbeitrag

ICF und sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben: Alles klar? - Ein Diskussionsbeitrag

An instrument for quality assurance in work capacity evaluation: development, evaluation, and inter-rater reliability

Psychosoziale Arbeitsbelastungen als Prädiktoren der krankheitsbedingten Frühberentung: Ein Beitrag zur Beurteilung des Rehabilitationsbedarfs

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