Die pathologische Anatomie der Pneumokoniosen

Diagnostik und Begutachtung asbestbedingter Berufskrankheiten

“…4.4.1.1 Pathologisch-anatomische Diagnose der Asbestose Bei der Asbestose handelt es sich um eine Pneumokoniose nach Inhalation von asbestfaserhaltigem Staub, einhergehend mit der Induktion eines chronischen Entzündungsprozesses mit Fibroblastenproliferation und Makrophagenaktivierung [59]. Im Bereich der terminalen Bronchien entwickelt sich ein Ödem mit histiozytärer und riesenzellhaltiger Reaktion, gefolgt von einer interstitiellen Kollagenfaserproliferation, die auf die Septen übergreift und weiter die Alveolen ausfüllt, sodass zunehmend Alveolen, Alveolargänge und Bronchioli respiratorii infolge der fortschreitenden Fibrose veröden.…”

Diagnostik und Begutachtung der Berufskrankheit Nr. 4101 Quarzstaublungenerkrankung (Silikose)

“…Die einzelnen Granulome können zu größeren Schwielen konfluieren. Die Ausprägung der silikotischen Veränderungen wird pathologisch-anatomisch meist in 3 [71] oder 4 verschiedene Schweregrade eingeteilt ( [62]; vgl. auch Beispiel in l " Tab.…”

“…u.). Die Schwielen können durch ischämische Nekrosen zentral erweichen [71]. Wenn Verkalkungen von Lymphknoten auftreten und/oder infolge des lymphogenen Transports hiläre und mediastinale Lymphknoten verkalken, wird von einer "Eierschalensilikose" gesprochen [105].…”

“…Demgegenüber lässt das radiologische Bild keine Rückschlüsse auf die Zusammensetzung des Staubes zu. Funktionelle Auswirkungen der Silikose beruhen vor allem auf sekundären Prozessen wie unterschiedlichen Formen des Emphysems [42,71,104]. Klassisches Beispiel ist das perinoduläre Traktionsemphysem oder fokale Narbenemphysem, dessen morphologisches Korrelat ein zentrales Granulom mit zentripetal darauf zulaufenden Resten alveolären Parenchyms ist, was zu dem viel zitierten Vergleich mit der "Spinne im Netz" führte.…”

Supplement

“…[For extensive reviews of this subject the reader can consult Reichel (39) and Konn et al (26)]. Most of the contributors to the scientific discussion of this question have not accepted the concept of a causal association between silicosis and lung cancer.…”