Die Osteonekrose des H�ftgelenks im Erwachsenenalter

Abstract

Osteonecrosis (ON) of the hip joint remains an unsolved therapeutical problem. Diagnosis of ON of the hip has been improved by the technical progress of imaging modalities and better understanding pathomorphology. Over a long period only plain radiographs have been available. Scintigraphy and computed tomography contributed to differential diagnosis and early detection of bone necrosis. Diagnosis in an early reversible stage is of importance. Understanding of pathophysiology, early diagnosis and therapeutical approach has been significantly improved by MR imaging. Using the ARCO system all imaging modalities and their diagnostic viability are described in the five ARCO stages. At the end a diagnostic algorithm will be proposed.

Einführung in das Indikationsgebiet und Verfahren

“…Ohne Therapie schreitet die Erkrankung nach Erstdiagnose bei 85 % der Patienten innerhalb von zwei Jahren fort und führt bei mehr als der Hälfte zum Einbruch der Gelenkfläche mit einer völligen Zerstörung des Gelenks (Hofmann et al 2002). Anhand der Kriterien der »Association Research Circulation Osseous« (ARCO) wird die ideopathische Femurkopfnekrose (ohne bekannte Ursache) in fünf Stadien eingeteilt (0-IV), wobei der Ablauf der einzelnen Stadien individuell sehr unterschiedlich ist und jeweils über Tage oder Jahre dauern kann (ARCOKlassifikation) (AWMF 2014).…”

“…Die Inzidenz der Hüftkopfnekrose wird für deutschsprachige Länder auf 0,01 % geschätzt, was etwa 5.000-7.000 Patienten jährlich entspricht (Hofmann et al 2002). Die Erkrankung tritt vorwiegend im Alter zwischen 25 und 55 Jahren auf, wobei der Altersgipfel bei 35 Jahren liegt.…”

Introduction to the Indications and Procedures

“…Symptoms associated with femoral head necrosis vary greatly between individuals and are nonspecific (Hofmann et al 2002). Particularly at the start of the disease, which advances bilaterally in 30 % to 70 % of cases, there may initially be no symptoms such as pain on weight bearing or difficulty walking.…”

“…In 85 % of patients, the disease will progress within two years if the initial diagnosis is left untreated and results in femoral head collapse with complete destruction of the joint in over half of the patients (Hofmann et al 2002). Based on the criteria developed by the Association Research Circulation Osseous (ARCO), idiopathic femoral head necrosis (without any known cause) is categorized into five different stages (0 to IV).…”

“…In German-speaking countries, the incidence of femoral head necrosis is estimated at 0.01 %, which corresponds to approximately 5,000 to 7,000 patients a year (Hofmann et al 2002). The disease occurs mainly between the ages of 25 and 55 years with a peak at 35 years of age.…”