Die operative Behandlung von Skoliosen mit dem „vertical expandable prosthetic titanium rib“ (VEPTR)

Abstract

From 2005 to 2009, 39 patients (24 female, 15 male, mean age at surgery 7.5 years [3-13 years]) were treated with VEPTR. The diagnosis was congenital scoliosis in 16, neurogenic scoliosis in eleven, and EOS in twelve cases. Seven of the 39 patients had undergone previous surgery. The curve was measured according to Cobb. The mean Cobb angle was 65 degrees (45-130 degrees ) preoperatively and 32 degrees (25-75 degrees ) postoperatively. During the first surgery, no complications occurred. Mean operating time was 95 min (65-185 min). Mean blood loss amounted to 125 ml (65-180 ml). 29 of the 39 patients had one to nine lengthening procedures. The mean correction achieved was 15.7 degrees (19.8%). In three cases, the VEPTR instrumentation was removed and a final fusion performed. All parents and patients were satisfied with the operation and would undergo it again.

Behandlungsverlauf von Kindern mit intraspinalen Tumoren, Wirbelsäulendeformitäten und vertical expandable prosthetic titanium rib (VEPTR) Implantaten

“…Die Skoliosekorrektur bei Kindern mittels des VEPTR-Systems ist in verschiedenen Studien mit verschiedenen Krankheitsentitäten ausführlich untersucht worden (Emans et al 2005;Samdani et al 2009;Hasler et al 2010;Wimmer et al 2010;Groenefeld und Hell 2013;Gantner et al 2017). Es ließen sich Primärkorrekturen des Hauptkrümmungswinkels durch Implantation eines VEPTR-Systems von 29 bis 51% (Emans et al 2005;Samdani et al 2009;Hasler et al 2010;Wimmer et al 2010;Groenefeld und Hell 2013;Gantner et al 2017) in diesen Kollektiven erzielen. Allerdings war der Anteil von Kindern mit der Diagnose einer neuromuskulären Skoliose in der zitierten Literatur sehr variabel.…”

“…Allerdings war der Anteil von Kindern mit der Diagnose einer neuromuskulären Skoliose in der zitierten Literatur sehr variabel. Er reichte von 28% (Wimmer et al 2010), 36% (Samdani et al 2009), 48% (Hasler et al 2010), 69% (Gantner et al 2017) bis zu 84% (Groenefeld und Hell 2013). Sowohl das hier untersuchte Kollektiv der Kinder mit intraspinalen Tumoren als auch die Vergleichsgruppe zeigen alle die Entität einer neuromuskulären Skoliose mit gestörter neurologischen Steuerung und muskulärer Imbalance und sind damit mit den oben beschrieben neuromuskulären Skoliosen vergleichbar.…”

“…Im Verlauf der Behandlung nahm der Beckenschiefstand im untersuchten Kollektiv wieder minimal, jedoch nicht signifikant zu. Dieser Trend wurde ebenfalls in den Verläufen der Literatur mit ähnlichem Untersuchungszeitraum beschrieben (Hasler et al 2010;Wimmer et al 2010). In der Untersuchung von Gantner et al (2017)…”