Die operative Behandlung des Ulna-Impaction-Syndroms

Terzis, Athanasios; Neubrech, Florian; Sebald, J.; Sauerbier, Michael

doi:10.1007/s00064-019-0613-9

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“…eine primäre Bewegungs- und Belastungsstabilität erzielt werden konnte 30 . Auch für die UVO wurden winkelstabile Implantate entwickelt 17 19 20 26 . Die postoperative Behandlung wurde aber nicht in gleichem Umfang standardisiert, wie die technische Durchführung der Operation.…”

Section: Diskussionunclassified

“…eine primäre Bewegungs-und Belastungsstabilität erzielt werden konnte [30]. Auch für die UVO wurden winkelstabile Implantate entwickelt [17,19,20,26]. Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Durch Einführung von winkelstabilen Systemen in der UVO wurde die Stabilität der Osteosynthese der Ulna erhöht, sodass aktuell die kumulative Pseudarthrosenrate bei 4% und die Rate verzögerter Knochenheilungen bei 5,7% liegen 14 18 . Den publizierten Studien zur diaphysären UVO mit winkelstabilen Implantaten sind überwiegend gute bis sehr gute Behandlungsergebnisse gemeinsam 5 17 19 20 21 22 23 24 25 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Erst durch verschiedene Modifikationen wie Sägelehre, Kompressionsinstrument und Langlöcher im Plattendesign wurde der Eingriff standardisiert [15][16][17]. Durch Einführung von winkelstabilen Systemen in der UVO wurde die Stabilität der Osteosynthese der Ulna erhöht, sodass aktuell die kumulative Pseudarthrosenrate bei 4 % und die Rate verzögerter Knochenheilungen bei 5,7 % liegen [14,18].…”

Section: Introductionunclassified

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Ulnaverkürzungsosteotomie – Zwei Wochen Ruhigstellung ausreichend

Moeller

Mentzel

Vergote

et al. 2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Die diaphysäre Ulnaverkürzungsosteotomie (UVO) als operative Behandlung des Ulnaimpaktionssyndromes ist heutzutage standardisiert mit guten bis sehr guten Ergebnissen. Demgegenüber findet sich in der aktuellen Literatur ein breites Spektrum an verschiedenen postoperativen Behandlungsschemata. Die Ergebnisse nach UVO mit modernen, winkelstabilen Implantaten und postoperativer Immobilisierung für 2 Wochen werden vorgestellt. Patienten und Methoden In einer retrospektiven Datenbankanalyse konnten in einem Zeitraum von 13 Jahren 49 Patienten (31 Frauen, 18 Männer, Durchschnittsalter 37,6 Jahre) mit insgesamt 51 UVO identifiziert und über 73,5 (15,9–146,1) Wochen nachbeobachtet werden. Alle UVO wurden schräg gesägt und mit palmaren, winkelstabilen Implantaten stabilisiert. Postoperativ wurde das Handgelenk für 2 Wochen in 30° Extension in einer dorsalen Unterarmschiene immobilisiert. Ergebnisse Alle UVO zeigten belastungsstabile Konsolidierungszeichen nach durchschnittlich 7,0 (SD 1,9; 4,9–14,1) Wochen. Die Beweglichkeit der Handgelenke konnte signifikant für die Extension/Flexion von präoperativ 107,6° (60–155) auf postoperativ 123,7° (80–160) und für die Ulnar-/Radialduktion von 55,1° (25–90) auf 60,8° (30–90) verbessert werden (p<0,05). Das Schmerzniveau wurde sowohl in Ruhe von 3,2 (0–8) auf 0,1 (0–2) und unter Belastung von 7,3 (4–10) auf 1,2 (0–9) signifikant reduziert (p<0,01). Insgesamt wurden 5 Komplikationen (9,8%) festgestellt, Pseudarthrosen fanden sich nicht. Schlussfolgerung Durch die Verwendung von winkelstabilen Implantaten zur Stabilisierung einer UVO kann die Zeitdauer der Ruhigstellung mittels einer dorsalen Unterarmschiene auf 2 Wochen reduziert werden, ohne die Knochenheilung zu kompromittieren.

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Section: Diskussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Ulnaverkürzungsosteotomie – Zwei Wochen Ruhigstellung ausreichend

Moeller

Mentzel

Vergote

et al. 2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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“…This designation includes cases of chronic injury as well as those of more acute trauma, such as radial fractures [1][2][3][4][5][6][7]. Since its first description by Milch [8], ulnar shortening osteotomy (USO) has gained widespread acceptance as a method for achieving mechanical decompression at the ulnocarpal joint [9][10][11][12][13][14][15]. Despite its popularity, several unexpected complications after USO have been reported over the past 20 years [16][17][18].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Inevitable nonunion after ulnar shortening osteotomy in patients with ulnar impaction syndrome and breast cancer under bisphosphonate treatment

Min

Shin

Lee

2020

Arch Orthop Trauma Surg

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Background Nonunion after ulnar shortening osteotomy (USO) was observed at a high rate in patients undergoing longterm bisphosphonate (BP) maintenance treatment after breast cancer surgery. Here, we report the unique features of these nonunions. Methods In total, 485 patients who had undergone USO between March 2008 and September 2017 were screened for inclusion based on the following criteria: (1) definitive nonunion after USO; (2) prior history of or ongoing BP therapy after the diagnosis of breast cancer; and (3) no evidence of metastasis in the ulna treated with USO, as determined based on the radiological evaluation. Results Five patients with histories of breast cancer and subsequent BP treatment were identified; all (100%) of these patients showed definitive nonunion after USO. The mean age was 56.2 years, and all ulnae were on the contralateral side to that of the original breast cancer. Intravenous Ibandronate ® and Zolendronate ® were administrated to one and four patients, respectively. The mean period of administration was 67.8 months. Three patients exhibited suspicious lesions impending atypical fracture on their femurs, and the other two patients were treated by intramedullary nailing after the occurrence of atypical fractures. Radiological evaluation revealed no evidence of a metastatic lesion, including in the musculoskeletal system, in any patient. Osteosynthesis was performed with cancellous iliac bone graft and mean of 4.3 months after osteosynthesis, union in all cases was achieved. Conclusions Problems associated with BP treatment are well known. Even in cases in which the agent is essential for preventing bony metastasis of breast cancer, the normal bony physiology, including bone turnover and healing, is likely to be compromised. In addition to atypical fractures of the femur and ulna, procedures such as USO are likely to be affected by BP. Furthermore, not only a primary iliac bone graft but also other method (oblique osteotomy) should be needed to avoid nonunion during plating in USO. Level of evidence IV, Retrospective case series.

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Ulnaverkürzungsosteotomie mit einem winkelstabilen Plattensystem und rotationsgesichertem Kompressionsapparat

Unglaub¹,

Spies²

2019

Hand Und Handgelenk

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Die operative Behandlung des Ulna-Impaction-Syndroms

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Ulnaverkürzungsosteotomie – Zwei Wochen Ruhigstellung ausreichend

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Ulnaverkürzungsosteotomie mit einem winkelstabilen Plattensystem und rotationsgesichertem Kompressionsapparat

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