Die mediokarpale Teilarthrodese mit Entfernung des Skaphoids zur Behandlung des fortgeschrittenen karpalen Kollapses

Abstract

From 1993 to 2001, 64 partial midcarpal arthrodeses with excision of the scaphoid were performed in 62 patients. 26 of the patients operated up to 1999 were followed up for 27 months and evaluated with the Cooney Score and the DASH Score. The Cooney Score significantly improved, from 46 points preoperatively to 76 points postoperatively. Postoperative DASH Score was 22. Postoperative range of motion, 64 degrees extension/flexion, had hardly changed compared with the preoperative value. Strength increased from 24 to 34 kg on average. Out of the 55 patients available for follow-up (29 interviewed by telephone) 35 were completely satisfied, 13 satisfied with reservations, and seven dissatisfied. 24 patients had no activity-related pain. Different degrees of activity related pain were reported by 28 patients, and pain during minor activities or at rest was reported by three patients.

APSI scaphoid hemiarthroplasty – long-term results

“…These techniques also present their unique complications, which are associated with the material used to achieve arthrodesis – infection, migration, or material failure; joint prominence of the material – and the biological process of arthrodesis – delayed consolidation, nonunion, and pseudoarthrosis. 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 …”

“…These procedures present specific technical complications – scaphoid resection and proximal carpectomy are associated with an increased risk of progression to wrist osteoarthrosis and decreased grip strength; in turn, arthrodesis procedures are associated with a decrease in the range of motion. 11 , 12 , 13 , 14 , 15 …”

Mittelfristige Ergebnisse nach Skaphoidresektion und mediokarpaler Teilarthrodese unter Verwendung von K-Drähten bei fortgeschrittenem karpalen Kollaps

“…In Anlehnung an die OP-Technik nach Tünnerhoff und Haußmann [16] erfolgt über einen dorsalen, geraden Hautschnitt zunächst die vollständige Exstirpation des Skaphoids. Nach der Entknorpelung der gegenüberliegenden Gelenkflächen von Lunatum und Kapitatum sowie Triquetrum und Hamatum folgt die Reposition der proximalen gegenüber der distalen Handwurzelreihe zur Aufhebung der DISI-Fehlstellung (dorsal intercalated segment instability).…”

“…74 Punkten spiegeln die hohe Lebensqualität und die geringe Einschränkung im Alltag der Patienten nach erfolgter mediokarpaler Teilarthrodese wieder. Diese Werte korrelieren mit den bis dato veröffentlichten aus anderen Arbeiten, in denen ebenfalls die Kirschner-Draht-Osteosynthese beschrieben wurde [16,20]. Seit Markteinführung 1999 galt die Verwendung der Circular Plates als stabiles Osteosyntheseverfahren bei der mediokarpalen Arthrodese, welches den Vorteil einer frühzeitigen Mobilisierung bieten sollte.…”