Die Laserchirurgie des mittleren Nasenganges bei der rezidivierenden Sinusitis*

Abstract

We present our concept for treating patients suffering from recurrent sinusitis with coagulating lasers (Nd:YAG 1024 nm, Diode 810 or 904 nm). In these patients, the middle meatus is often narrowed by a hyperplastic middle turbinate, septum spurs and ridges, or by isolated polyps that block an ostium. We treat these patients by linear or punctate coagulation of the lateral wall of the middle turbinate, reducing the size of septum spurs, and blunting septal ridges or coagulating polyps. The outpatient procedure is performed with a laser fiberoptic system of 400 nm in contact mode with an energy of 3-5 watts. The amount of total energy applied to a specific tissue depends on the duration of laser contact at that point. The patient is anaesthesized superficially. Patients with a high degree of nasal hyperreactivity also receive antihistaminic preoperative treatment. Initial results show a significant increase of nasal flow with a decrease of sinus symptoms.

3 Laser in der Rhinologie

“…Sato und Nakashima [67] setzten daher den CO 2 -Laser über ein speziell gebogenes Handstück zur Resektion von Choanalpolypen bei 7 Kindern ein. Der Stellenwert der Laserchirurgie zur Behandlung der chronischen und chronisch-polypösen Sinusitis wird in der Literatur kontrovers diskutiert [7,58,69,70]. Die konventionelle, endoskopisch-mikroskopisch kontrollierte endonasale Nasennebenhöhlenchirurgie stellt bis heute die Behandlungsmethode der Wahl dar [71].…”

“…Bei Blockierung des mittleren Nasenganges durch wenige Polypen oder einer isolierten schwellungsbedingten Verlegung eines Ausführungsganges führen Scherer et al [58] [7], die in den letzten Jahren zunehmend den Dioden-Laser verwenden.…”

“…Ein weiterer Vorteil besteht in der sicheren Schonung des vomeronasalen Organs. Die im Rahmen der laserchirurgischen Septumchirurgie eingesetzten Lasersysteme umfassen den CO 2 -[55 ± 57], den Nd:YAG-[58] sowie den Dioden-Laser[8].Die weitaus gröûten Erfahrungen zur laserchirurgischen Septumplastik liegen für den CO 2 -Laser vor. Kamami et al[56,57] applizieren den CO 2 -Laserstrahl (Scannersystem, 10 W, Superpuls, cw-Betrieb) über ein speziell entwickeltes Handstück.…”

“…Durch Verwendung des Scanners werden die thermischen Schädigungen am Knorpel minimiert. Die Resektion des Mukoperichondriums erfolgt streng horizontal von anterior nach posterior.Scherer et al[58] setzen für die Behandlung von begrenzten Septumpathologien den Nd:YAG-oder den Dioden-Laser ein. Die Laserapplikation erfolgt im Kontaktverfahren, wobei die Faser über ein spezielles Endoskop eingeführt wird.…”

Endoscopically Based Endonasal and Transnasal Lasersurgery

“…An additional reduction in surgical trauma could be achieved by the use of lasers in combination with rigid or flexible endoscopes [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27], a method which will be described in this paper.…”