Die ergänzende transsphenoidale Operation bei Kraniopharyngiomen im Kindes- und Jugendalter

Abstract

Z usa mmenfass ung Da s Z iel bei der Behandlung vo n Kra nio phar yngiorncn soll re beson ders im Kind es-und J ugenda lter die vollstä nd ige operat ive Entfe rn ung des Tumors sein. Das besehn ebe ne therapeutische Vorg ehen soll dazu beitr agen, bei der not wendigen G rü ndlichke it ein Höchstma ß an Gewebeschonun g zu err eichen . Anh and vo n cha ra kter istischen Beispielen wird eine M öglichkeit des o pe rativen Vorgehen s bei Kra niopharyngiomen mit intrasellarem -inr rasphenoidalern Wach stum dargestellt. Besondere Beachtung gilt dab ei den basalen zystische n Antei len. die den primär en kr anio phar yngea len Zys te n in vielem ähnlich sind. Da s beschri ebene Verfa hren basiert auf den Erfah rungen. die be i der Behandl ung seh r a usgede hnte r H ypo physenadeno me gewonnen wurde n. Bei na chge wiese ne m Tum o rwach stu m supra tpa ra lsellä r und in rrusp he n oida l sollte der erste opera tive Eingriff vom tra nssphcnoidalcn Z uga ng au s du rchgefüh rt werde n. li egt ein Krani oph a ryngiom vor , dient diese Operat ion : 1. der sicheren und vo llstä ndigen Ent fernung ba saler Turn o ra nteile . 2. der raschen und sch o nenden Entla stu ng des Chiasma, J . der Schaffung gün stigerer Operat ion sbedingungen für de n zwe iten subfro nta len (subtempo ralen) Eingriff. Ergibt die pr äoperative Diagn ostik keinen Hinweis a uf ein selläres oder Intrasph enoidales Tumorwa ch srurn, ist bei der primären sub frontalen Oper ation besonde re Aufmerksamkeit auf die Prä par a tio n der knöchern en basalen Tum orgrenzen zu len ken. Sind diese nicht si· eher dar stellbar od er besteht ein Hinweis auf Ursp rung od er Einwachse n des Tumor s in da s Keilbein , ist a ls zweiter Teil der o perativen Behandlun g die rra nssphcnoidale Freilegu ng indiziert .A Sup plemen tary T rans-sphenoidal O pe ra tio n for Cra niopharyngio ma in Youth e nd Chil dhood .In the trea tmenr of cranio pha ryngiomas, particularl y in child ren and young adulrs, rhe aim sho uld be rhe co mplet e op erat ive rem o va l of rhe tum ou r. The rnethod of rrearm en r describ ed should co nrribute, thr ou gh ies essent ia l rhor oughness, ro seen ring a ma xim um pro recrion of rhe r issu es. The sco pe of thi s o pera tive procedure for craniophar yngiom as wirb intrasellar and intrasphe no ida l exrensio ns. is illustr ared by mea ns of so me rypical ex a mples. Parnc ular art enricn is thus given to rhe basal cystic porticn, whie h in many cases co rresponds tu rhe primary cra nio pha ryngea l cysr. Th e procedure described is based o n expe rience gaine d in rhe tr earm en r of very ex tens ive pi rui ra ry adeno mas .If rhe rumo ur g row rh is co nfirmed as being suprasellar/ pa rasella r and inrra sphcnoida l rhe first o pera no n sho uld be undertakcn by rhe trans-spb cnoid al approach. If a cra nio pha ryngiorna is presenr this ope ratio n allo ws: I. rhe mor e certai n and complere remo val of rhe basa l pa rr of rhe rurno ur.2. a pr om pt and ca reful deco mp ression of rhe chias ma J . the creario n o f favourabl e o pe raring con ...