Die diagnostische Hysteroskopie – ein neuer Standard

Diagnosis of uterine bleeding

“…Die Fragestellung eines Zervixbefalls beim Endometrium Karzinom kann durch die fraktionierte Abrasio so gut wie nicht beantwortet werden, denn 5-13% der Ergebnisse sind falsch-negativ und 50-75% falsch-positiv [12,47,65].…”

“…Zyklushälfte sollte bei hoch aufgebautem Endometrium wegen geringer Sichtverhältnisse und einer deutlich erschwerten Zervixpassage vermieden werden [47].Des Weiteren kann eine Frühgravidität nicht immer sicher ausgeschlossen werden. Eine Hysteroskopie in der 2.…”

“…Die Distension mit Flüssigkeit muss als vorteilhaft gegenüber der CO 2 -Insufflation angesehen werden, da sie auch bei akuten Blutungen durch den Spüleffekt eine gute Übersicht und die Visualisation von kleinen subtilen endometrialen Veränderungen ermöglicht [47]. Ringer-Lösung erfolgen, die über eine Druckpumpe appliziert wird.…”

“…Ob das Vorhandensein maligner Zellen in der Peritonealflüssigkeit zu einer Prognoseverschlechterung führt, ist bisher nicht erforscht [47].Man nimmt jedoch an, dass es in einem solchen Fall häufiger zur Manifestation einer Peritonealcarcinose kommen müsste, die allerdings beim operativ behandelten Endometrium Karzinom eine Rarität darstellt [47]. Eine definitive Beurteilung der klinischen Relevanz der möglichen Zellverschleppung durch die Hysteroskopie kann jedoch erst durch große prospektive Studien mit einem langen Follow-up erfolgen.…”

“…Eine definitive Beurteilung der klinischen Relevanz der möglichen Zellverschleppung durch die Hysteroskopie kann jedoch erst durch große prospektive Studien mit einem langen Follow-up erfolgen. Als absolute Kontraindikation für die Hysteroskopie ist lediglich die akute Entzündung des inneren oder äußeren Genitals anzusehen, die vor dem Eingriff konsequent behandelt werden muss.Als relative Kontraindikationen gilt die chronische Entzündung, da in seltenen Fällen eine Reaktivierung erfolgen kann [47]. Als absolute Kontraindikation für die Hysteroskopie ist lediglich die akute Entzündung des inneren oder äußeren Genitals anzusehen, die vor dem Eingriff konsequent behandelt werden muss.Als relative Kontraindikationen gilt die chronische Entzündung, da in seltenen Fällen eine Reaktivierung erfolgen kann [47].…”