Die CT-gesteuerte Lungenbiopsie: Indikation, Technik und Ergebnisse

Abstract

Einleitung Bildgesteuerte Punktionen. Seitdem die CT-gesteuerte Punktion erstmals 1975 beschrieben wurde [1], hat sich ihre Technik ständig weiterentwickelt. Heute ist sie ein etabliertes Verfahren zur Materialgewinnung mit überschaubaren Risiken und hat die chirurgische Probeentnahme nahezu vollständig abgelöst. Neben der CT sind bildgesteuerte Punktionen auch mithilfe der Sonografie, der MRT und der Durchleuchtung möglich. Die CT eignet sich wegen ihrer allgemeinen Verfügbarkeit und der überlagerungsfreien Darstellung sowohl der Läsion als auch des Zugangswegs aber besonders gut zur Punktionskontrolle. Neben der 2D-Kontrolle innerhalb einer Scanebene erlaubt sie für komplexe Zugangswege durch Akquisition eines 3D-Datensatzes auch die Kontrolle in allen 3 Raumebenen. Indikationen. Die Indikation für eine Lungenbiopsie ist i. d. R. eine unklare pulmonale Weichgewebsvermehrung mit der Frage nach Dignität und zugrunde liegender Histologie. Maligne Raumforderungen werden heute im Allgemeinen nicht nur histologisch klassifiziert, sondern auch immunhistologisch zugeordnet, was für weitere Therapieentscheidungen relevant ist. Bei entzündlichen/infektiösen Lungenveränderungen kann mithilfe einer Punktion Material zur mikrobiologischen Untersuchung gewonnen werden,