Die chirurgische Versorgung der Rhizarthrose mit der GUEPAR-Prothese

Abstract

Primary arthritis of the thumb saddle joint is very common. Among the different treatment options, the implantation of a total joint arthroplasty is an alternative. The GUEPAR prosthesis, developed by a group of French surgeons, is mainly used in elderly patients and only in cases with preserved trapezial height. This study reports the mid-term results of the second generation of this implant. The clinical results show good pain relief and good mobility of the thumb. There were a few patients with radiological signs of implant loosening, but none of them had clinical problems. The advantage of a total replacement of the saddle joint, compared to the standard resection arthroplasty, is faster rehabilitation and preservation of the length of the thumb. The new generation of the GUEPAR prosthesis has a more anatomical metacarpal stem and a modularity which allows the fit of the implants according to the anatomical situation.

Die operative Versorgung der Rhizarthrose mittels Pyrocarbonspacer als Trapeziumersatz

“…Die Endoprothetik des Daumensattelgelenkes, die bisher in lediglich 4,92 % [5] der F ä lle bei Rhizarthrose erfolgt, konnte sich nur bedingt durchsetzen. Bei guter und schmerzfreier Gelenkfunktion kann die Standzeit der Prothese durch Verschlei ß , Lockerung, Fremdk ö rperreaktion oder Prothesenbruch beeintr ä chtigt werden [11] . Die Analyse der Fehlschl ä ge mit Lockerungsraten von bis zu 64 % nach 5,7 Jahren f ü hrte zu einer stetigen Weiterentwicklung des Prothesendesigns [5] .…”

“…Die Analyse der Fehlschl ä ge mit Lockerungsraten von bis zu 64 % nach 5,7 Jahren f ü hrte zu einer stetigen Weiterentwicklung des Prothesendesigns [5] . Fallserien mit 100 % sehr guter und guter klinischer Resultate bei Lockerungsraten von 8 % nach 27 Monaten sind zwischenzeitlich beschrieben [11] . Neben der biomechanischen Weiterentwicklung k ö nnte eine kritischere Indikationsstellung Grund der guten Ergebnisse sein [11] .…”

“…Fallserien mit 100 % sehr guter und guter klinischer Resultate bei Lockerungsraten von 8 % nach 27 Monaten sind zwischenzeitlich beschrieben [11] . Neben der biomechanischen Weiterentwicklung k ö nnte eine kritischere Indikationsstellung Grund der guten Ergebnisse sein [11] . Die Ergebnisse nach Hemiarthroplastik des Daumensattelgelenkes mittels Pyrocarbonimplantat bei Rhizarthrose wurde in einer Arbeit von Martinez de Aragon beschrieben [10] .…”

Interpositions-Arthroplastik zur Behandlung der Rhizarthrose: Ergebnisvergleich der Techniken nach Epping und Weilby

“…her nicht zu befriedigenden Langzeitergebnissen geführt [7,9,18,24,32,34], wenn es auch für den Einsatz von Prothesen als auch für die Arthrodese Studien mit geringer Komplikationsrate und großer Patientenzufriedenheit gibt [2,7,9,14,18,20,24,32].…”

“…Die Langzeitresultate sind immer noch durchwegs schlechter als die der Trapezektomie in jeglicher Variante, sodass es nicht gerechtfertigt erscheint, hier eine Prothese einzusetzen [7,9,18,24,32,34].…”