Die Bestimmung der maximalen Magensekretion im sogenannten Stufentest nach Infusion von Histamin, Pentagastrin und Gastrin^*

Abstract

Bei neun Patienten mit Ulcus duodeni wurde durch Infusion steigender Dosen von Histamindihydrochlorid, Pentagastrin und Gastrin die maximale Volumen-, Säure-, Chlor-und Kaliumsekretion bestimmt. Während dieses Stufentests wurde das Magensekret in 10-Minuten-Fraktionen gesammelt und in Abständen von 20 Minuten die infundierte Menge der verschiedenen Substanzen erhöht. Auch mit Hilfe dieses Verfahrens ließ sich zeigen, daß durch alle drei Stimulantien eine gleich hohe Sekretionsrate der verschiedenen bestimmten Anteile des Parietalzellsekretes erreicht wird. Die für die maximale Sekretion notwendige mittlere Dosis wurde für Histamindihydrochlorid mit 40 tg/kg, für Pentagastrin mit 1,5 pjg/kg und für Gastrin mit 4 Leo-Units/kg h intravenös ermittelt. Die unter den besonderen Versuchsbedingungen registrierte Dosis-Wirkungs-Kurve des Histamins und Gastrins ist gegenüber der des Pentagastrins verschoben: Mit einem Fünftel der maximalen Dosis werden von Pentagastrin schon 800/o, von Gastrin und Histamin erst 400/o der maximalen Sekretion erreicht. Die maximale Parietalzellsekretion, das heißt die höchste in der Zeiteinheit erreichbare Wasser-, Säure-, Chlorund Kaliumsekretion, kann auf verschiedene Weise bestimmt werden (11). In Abhängigkeit von der Art des Stimulans, der Applikationsform, der Dosis und der Berechnung werden zum Teil unterschiedlich hohe Sekretionswerte erreicht. Von Dotevall und Walan (S) wurde 1967 eine Methode zur Bestimmung der maximalen Sekretion beschrieben, bei der während eines Untersuchungsganges die intravenös zugeführte Histaminmenge in bestimmten Zeitabständen stufenweise bis zur höchsten erreichbaren Säuresekretion gesteigert wird. In den vorliegenden Untersuchungen wurde mit Hilfe dieses Verfahrens die maximale Sekretion verschiedener Bestandteile des Parietalzellsekretes für Histamin, Pentagastrin und Gastrin bestimmt. Patienten und Methodik Untersucht wurden neun männliche Patienten im Alter von 19 bis 58 Jahren mit einem röntgenologisch nachgewiesenen Ulcus duodeni ohne sonstige Erkrankungen. Bei jedem Patienten wurden im Abstand von mindestens vier, höchstens zehn Tagen drei Unter-Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft.