Die Bedeutung von klinischen Befunden und Oberflächen-EKG für Diagnose und Therapie von Herzrhythmusstörungen

Trappe, Hans‐Joachim; Schuster, H.-P.

doi:10.1007/978-3-642-57631-7_2

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“…Bei diesen Rhythmusstörungen kommt es zu einer "Pfropfung" im Bereich der Halsvenen durch simultane Kontraktionen von Vorhöfen und Kammern und zu schnellen, regulären Venenpulsationen im Nacken/Halsbereich, die an das rhythmische Atmen eines Frosches erinnern. Die klinische Symptomatik wird neben der Herzfrequenz vor allem von der Grunderkrankung und der Pumpfunktion des Herzens bestimmt [56]. Während supraventrikuläre Tachykardien in der Regel gut toleriert werden und meist nicht mit schweren hämodynamischen Beeinträch-tigungen einhergehen, sind ventrikuläre Tachykardien häufiger bei Patienten mit kardialer Grunderkrankung zu beobachten, werden oft schlecht toleriert und gehen vielfach mit Zeichen eines verminderten Herzzeitvolumens (Angst, Unruhe, Schweißaus-bruch, Hypotonie) einher [4].…”

Section: Diagnostik Von Herzrhythmusstörungen Symptomatik Klinische unclassified

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Rhythmusst�rungen w�hrend der Schwangerschaft - was tun?

Trappe

2003

Herz

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Section: Diagnostik Von Herzrhythmusstörungen Symptomatik Klinische unclassified

“…Zunächst ist zu klären, welche Rhythmusstörungen vorliegen, dann muss schnell und adä-quat das geeignete therapeutische Behandlungskonzept gewählt werden [2,43,56]. Es ist bekannt, dass sich Akutmaßnahmen bei Notfallsituationen aufgrund bradykarder Arrhythmien völlig von jenen bei tachykarden Rhythmusstörungen unterscheiden [6,37,62].…”

Section: Introductionunclassified

Rhythmusst�rungen w�hrend der Schwangerschaft - was tun?

Trappe

2003

Herz

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“…[1–4] The earliest change in the electrocardiogram (ECG) in acute cardiac ischemia following a coronary occlusion is deviation of the ST segment from the isoelectric line. The location and severity of ischemia are indicated by the amount and direction of the ST segment deviation.…”

Section: Introductionmentioning

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Tachyarrhythmias, bradyarrhythmias and acute coronary syndromes

Trappe¹

2010

J Emerg Trauma Shock

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The incidence of bradyarrhythmias in patients with acute coronary syndrome (ACS) is 0.3% to 18%. It is caused by sinus node dysfunction (SND), high-degree atrioventricular (AV) block, or bundle branch blocks. SND presents as sinus bradycardia or sinus arrest. First-degree AV block occurs in 4% to 13% of patients with ACS and is caused by rhythm disturbances in the atrium, AV node, bundle of His, or the Tawara system. First- or second-degree AV block is seen very frequently within 24 h of the beginning of ACS; these arrhythmias are frequently transient and usually disappear after 72 h. Third-degree AV blocks are also frequently transient in patients with infero-posterior myocardial infarction (MI) and permanent in anterior MI patients. Left anterior fascicular block occurs in 5% of ACS; left posterior fascicular block is observed less frequently (incidence <0.5%). Complete bundle branch block is present in 10% to 15% of ACS patients; right bundle branch block is more common (2/3) than left bundle branch block (1/3). In patients with bradyarrhythmia, intravenous (IV) atropine (1-3 mg) is helpful in 70% to 80% of ACS patients and will lead to an increased heart rate. The need for pacemaker stimulation (PS) is different in patients with inferior MI (IMI) and anterior MI (AMI). Whereas bradyarrhythmias are frequently transient in patients with IMI and therefore do not need permanent PS, there is usually a need for permanent PS in patients with AMI. In these patients bradyarrhythmias are mainly caused by septal necrosis. In patients with ACS and ventricular arrhythmias (VTA) amiodarone is the drug of choice; this drug is highly effective even in patients with defibrillation-resistant out-of-hospital cardiac arrest. There is general agreement that defibrillation and advanced life support is essential and is the treatment of choice for patients with ventricular flutter/fibrillation. If defibrillation is not available in patients with cardiac arrest due to VTA, cardiopulmonary resuscitation is mandatory.

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“…EINLEITUNG Die Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen ist vielfach schwierig und stellt den Arzt häufig vor große Probleme (17,19). Es ist gesichert, daß Herzrhythmusstörungen nicht als eigenständige Erkrankungen aufzufassen sind, sondern bei zahlreichen kardialen und extrakardialen Erkrankungen sowie bei Elektrolytstörungen auftreten können (9).…”

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