Die Bedeutung von intraartikulären Glukokortikoidinjektionen für das Outcome nach 3 Monaten bei polyartikulär aktiver rheumatoider Arthritis

Abstract

Schlüsselwörter• " rheumatoide Arthritis • " Glukokortikoide • " intraartikulär Zusammenfassung ! Hintergrund: Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Bedeutung von intraartikulären (i. a.) Glukokortikoidinjektionen auf das Outcome von Patienten mit polyartikulär aktiver rheumatoider Arthritis (RA) zu untersuchen. Patienten und Methoden: Dafür wurden Patienten mit aktiver RA sowie mindestens 2 schmerzhaften und geschwollenen Gelenken in eine monozentrischen, prospektiven Interventionsuntersuchung im Rahmen des Qualitätsprojekts outcome benchmarking in der rheumatologischen Akutversorgung (obra) eingeschlossen. In zwei definierten Messperioden des Jahres 2004 bzw. 2005 wurden 77 bzw. 75 konsekutive stationäre Patienten unserer Klinik untersucht. Die Krankheitsaktivität, der Schmerz und die Funktion wurden zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme (T1), der stationären Entlassung (T2) und 3 Monate danach (T3) gemessen. Dafür wurden der DAS28-CRP (T1, T 2), RADAI (T1 -3), eine numerische Schmerzskala (T1 -3) und der Funktionsfragebogen Hannover = FFbH (T1, T 3) benutzt. Zwischen den beiden Messperioden erfolgte eine Indikationserweiterung der i. a. Glukokortikoidinjektion: Wurde in der Messperiode 2004 nur bei 4 Patienten (5 %) eine i. a. Injektion vorgenommen, so erhielten in der Messperiode 2005 23 (30,7%) der Patienten Injektionen von Triamcinolonhexacetonid in insgesamt 45 aktive Gelenke. Ergebnisse: In beiden untersuchten Messperioden besserten sich die mittlere Krankheitsaktivität und die mittlere Schmerzstärke zum Zeitpunkt T 2 sowie, zusammen mit der Funktion, auch zum Zeitpunkt T 3. Während die Ergebnisse zum Zeitpunkt T 2 in beiden Messperioden vergleichbar waren, so fand sich in der Messperiode 2005, also nach der Intervention, zum Zeitpunkt T 3 eine im Vergleich zu der Messperiode 2004 signifikant höhere Rate von Patienten, welche eine Verbesserung des RADAI über dem ZielkriteAbstract ! Background: The purpose of this work was to study the role of intraarticular (i. a.) glucocorticoid injections on the outcome of patients with polyarticular active rheumatoid arthritis (RA). Patients with active RA and at least 2 tender and swollen joints were included in a single-centre, prospective intervention study as part of the outcome benchmarking quality project "obra" of the Association of Acute Care Hospitals for Rheumatology in Germany. Patients and Methods: In two defined time periods of the years 2004 and 2005, 77 and 75 consecutive in-patients of our hospital were included and disease activity, pain and function were measured at the time of admission (T1), release (T2) and 3 months after release (T3). For this DAS28-CRP (T1, T 2), RADAI (T1 -3), pain on a numeric scale (T1 -3) and the function questionnaire Hannover = FFbH (T1, T 3) were used. Between the two periods of measurement, we expanded the indication for i. a. injections of glucocorticoids: whereas in 2004 only 4 patients (5 %) received an i. a. injection, in 2005 23 (30.7 %) of the patients had injections with triamcinolone hexacetonide in all to...