Die Bedeutung von Dauer und Intensität bei der Anwendung einer passiven Motorbewegungsschiene auf das Bewegungsausmaß nach Knieendoprothese – eine systematische Literaturübersicht

Abstract

Fragestellung ▼ Die Implantation von Knieendoprothesen ist im Fachbereich der Orthopädie und Traumatologie seit Jahren ein Routineeingriff in deutschen Krankenhäusern [1]. Allein in Deutschland wurden im Jahre 2012 mit 154 775 Knieendoprothesen (weiblich 99 235, männlich 55 540) eine stetig steigende Anzahl implantiert [2]. Die an die akutstationäre Behandlung anschließende Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil für einen schnellen, zufriedenstellenden postoperativen Therapieerfolg. Aufgabe von zahlreichen wissenschaftlichen Gruppen ist es, die Therapieinhalte der Rehabilitation zu evaluieren, zu optimieren und zu standardisieren. Ein fester Bestandteil der Nachsorge in nahezu sämtlichen Akutkrankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen ist das passive Durchbewegung des Kniegelenks über eine motorbetriebene Bewegungsschiene (CPM-Schiene) [3]. Ergebnisse unterschiedlicher Studien zur Effektivität dieser CPM-Schienen lassen ihren Einsatz in der postoperativen Nachsorge nach KnieendoZusammenfassung ▼ Fragestellung: Passive Motorbewegungsschienen (CPM-Schienen) sind fester Bestandteil der Nachbehandlung nach Implantation einer Knieendoprothese. Aktuell liegen hierfür keine einheitlichen Vorgaben und Empfehlungen über die Anwendungsdauer und Intensität vor. Anhand einer systematischen Literaturübersicht wird die Bedeutung von Dauer und Intensität auf das Bewegungsausmaß nach Knieendoprothese untersucht. Methoden: Die Literatursuche erfolgte in einschlägigen Datenbanken und in den Literaturquellen eingeschlossener Studien. Zwei unabhängige Personen beurteilten die Studienqualität (Cochrane Risk of Bias, Evidenz). Ergebnisse: Sieben Studien (RCTs) mit überwie-gend mittlerer Qualität erfüllten die Einschlusskriterien. Während es Hinweise auf eine signifikante Verbesserung des Bewegungsausmaßes bei Anwendung der CPM-Schiene mit einer hohen Flexionseinstellung (> 70 °) in der frühen postoperativen Phase gab, zeigte sich die Anwendungsdauer hinsichtlich des Ergebnisses nicht relevant. Schlussfolgerung: Aus der derzeitigen Studienlage kann keine allgemeingültige Therapieempfehlung zur Dauer und Intensität der Anwendung abgeleitet werden. Abstract ▼

Überprüfung von Sicherheit und Anwenderfreundlichkeit einer assistiv-aktiven Kniebewegungsschiene mit Selbstanpassung an den Patienten (SE_BURG)

“…Um eine erhöhte Hauttemperatur bzw. Überwärmung (Hyperthermie), die ein Symptom für eine Entzündungsreaktion sein kann [6] und damit ein Therapieabbruch indiziert [6] zu prüfen, wurde die Kniegelenkstemperatur über eine kontaktlose Oberflächenmessung der lokalen Temperatur in der Knieregion via Infrarotthermometer gemessen.…”

“…Somit ist davon auszugehen, dass die Therapie auf dem SE_BURG-Demonstrator die Kraftfähigkeit der Patienten nicht negativ beeinträchtigt. Dies deckt sich mit der aktuellen Literatur zu Kniebewegungsschienen [6].…”

“…In der orthopädischen Rehabilitation von Patienten nach Knie-TEP-Implantation unterstützen passive Kniebewegungsschienen (CPM) erfolgreich Physio-und Bewegungstherapie. Der Einsatz von CPM zielt dabei insbesondere auf eine Verbesserung der Beweglichkeit und Funktionsfähigkeit sowie auf eine Reduktion der Schwellung und des Schmerzes [6,7]. In der deutschen Rehabilitation sind CPM-Bewegungsschienen mittlerweile ein fester und evidenzbasierter Bestandteil im Behandlungskonzept für Knie-TEP-Patienten [8].…”