Die Arthrodese des Fingerendgelenkes: eine Literaturanalyse

Vonderlind, Hans Christoph; Eisenschenk, A.; Strüwer, Johannes; Millrose, Michael

doi:10.1055/a-1560-2677

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“…Gegen eine unmittelbare, einzeitige Versorgung bei ausgedehnten Verletzungen der Hände stehen verschiedene Überlegungen: Erstens ist der Weichgewebsschaden in der Erstversorgung auch von erfahrenen Chirurgen schwer abschätzbar. Zweitens wird eine initiale ausgedehnte Osteosynthese durch eine unfall-und infektbedingte Kontamination der Wunden trotz radikalem Debridement -essenzielle Grundlage aller weiteren chirurgischen Entscheidungen und Behandlungen -mitunter eingeschränkt [5,6]. Drittens ist der Knochen zunächst mit wenig Fremdmaterial, vorzugsweise mit Kirschnerdrähten, zu stabilisieren, um das Weichteilgewebe nicht weiter zu kompromittieren [6].…”

Section: Introductionunclassified

“…Zweitens wird eine initiale ausgedehnte Osteosynthese durch eine unfall-und infektbedingte Kontamination der Wunden trotz radikalem Debridement -essenzielle Grundlage aller weiteren chirurgischen Entscheidungen und Behandlungen -mitunter eingeschränkt [5,6]. Drittens ist der Knochen zunächst mit wenig Fremdmaterial, vorzugsweise mit Kirschnerdrähten, zu stabilisieren, um das Weichteilgewebe nicht weiter zu kompromittieren [6]. Viertens steht nicht in jeder Klinik die fachliche Expertise für eine komplexe handchirurgische Versorgung zur Verfügung [7].…”

Section: Introductionunclassified

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Zweizeitige Arthrodese bei knöchernen Fingergelenkdefekten – Langfristige Ergebnisse

Moeller,

Mentzel,

Vergote

et al. 2024

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Knöcherne Defekte bei Fingerverletzungen und -infekten stellen durch die engen anatomischen Beziehungen hohe Anforderungen an ihre Behandlung. Bedingt durch den Unfallmechanismus liegen vielfach kontaminierte und kompromittierte Weichgewebe vor und setzen einer einzeitigen operativen Behandlung Grenzen. Vorgestellt werden die langfristigen subjektiven und funktionellen Ergebnisse nach zweizeitiger Rekonstruktion von knöchernen Defektverletzungen an Fingergelenken. Patienten und Methoden Im Zeitraum von 15 Jahren wurden insgesamt 40 Patienten mit 43 Fingern aufgrund einer Defektverletzung an den Phalangen behandelt. Initial wurde der Finger nach Debridement mit Kirschnerdrähten stabilisiert. Nach Konsolidierung oder Rekonstruktion des Weichgewebes wurde in einer weiteren Operation der Knochen durch Interposition eines Beckenkamspans unter Arthrodese von mindestens einem Fingergelenk rekonstruiert. Bei 9 Patienten traten Komplikationen auf. 25 Patienten mit 27 Fingern konnten im Median 10,3 Jahre nachuntersucht werden. Erhoben wurde der Bewegungsumfang, die Länge des betroffenen Fingers und die Kraftentwicklung jeweils im Verhältnis zur Gegenseite. Neben einer subjektiven Einschätzung des Gesamtergebnisses wurde die Alltagsfunktion mittels Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Fragebogen ermittelt. Ergebnisse Signifikante Unterschiede zur Gegenseite (p<0,05) fanden sich in der Länge (70 mm; 91,0%) und der Gesamtbeweglichkeit des betroffenen Fingers (95°; 46,0%), der Handspanne bei Beteiligung des Daumens (202,5 mm; 93,4%) und im Kraftgriff bei Verletzung von einem der dreigliedrigen Fingern (30 kg; 84,1%). Der DASH-Wert lag bei 4,2 Punkten (0–55,8). Subjektiv waren die Patienten zu 88% mit dem Behandlungsergebnis zufrieden. Schlussfolgerung Ein zweizeitiges Vorgehen bei ausgedehnten knöchernen Defektverletzungen im Fingergelenkbereich unter Arthrodese des Gelenkes ist eine verlässliche Versorgungsstrategie. Sie ergibt langfristig trotz messtechnisch signifikanter Unterschiede zur Gegenseite eine subjektiv sehr gute Funktion der Hand im Alltag.

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Zweizeitige Arthrodese bei knöchernen Fingergelenkdefekten – Langfristige Ergebnisse

Moeller,

Mentzel,

Vergote

et al. 2024

Handchir Mikrochir Plast Chir

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A human, allogeneic cortical bone screw for distal interphalangeal joint (DIP) arthrodesis: a retrospective cohort study with at least 10 months follow-up

Krasny

Radda

Polke

et al. 2023

Arch Orthop Trauma Surg

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Introduction The prime requisites of a good digital arthrodesis are a painless and stable union in a proper position. Arthrodesis of the distal interphalangeal joint of the fingers is not without potential complications including nonunion, malunion, and deep tissue infections. The Shark Screw® is a human, cortical bone allograft for osteosynthesis and an alternative to metal or bioabsorbable devices in orthopedics and trauma surgery. The primary hypothesis is that the fusion and complication rate, using the Shark Screw®, is at least similar to those reported in the literature, using metal or bioabsorbable screws. Material and methods This retrospective cohort study analyzes the fusion and complication rate and the patient satisfaction of distal interphalangeal joint arthrodesis of 27 fingers with the human allogeneic cortical bone screw. Complications, Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (Quick-DASH) score and Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) score, grip and pinch strength and fusion angle were investigated. Results The mean follow-up was 23 months. At 6 weeks after surgery, fusion was obtained for all fingers. There was no surgical complication that required revision surgery. An average fusion angle of 13.6° ± 10.7° was measured. VAS pain score decreased significantly from 6.9 before surgery to 0.14 after surgery. The Quick-DASH score decreased from 10.7 to 7.8. The MHQ score improved in all sub-scores. Conclusion The complication rates, using the Shark Screw® for DIP joint arthrodesis, are lower compared to the results reported in the literature for other surgical techniques. Complications related to the human allograft cortical bone screw itself were not observed. The bone screw is completely remodeled into the host bone and further hardware removal is not necessary. Level of evidence IV.

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Quick and safe: why a k-wire-extension-block-fixation of a bony mallet finger is the favoured treatment

Stumpfe,

Suffa,

Merkel

et al. 2023

Arch Orthop Trauma Surg

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Introduction Mallet fingers are the most common tendon injuries of the hand. Bony avulsion distal finger extensor tendon ruptures causing a mallet finger require special attention and management. In this monocentral study, we analyzed the clinical and individual outcomes succeeding minimal invasive k-wire extension block treatment of bony mallet fingers. Materials and methods In a retrospective study, we sent a self-designed template and a QUICK-DASH score questionnaire to all patients, who were treated because of a bony mallet finger between 2009 and 2022 and fulfilled the inclusion criteria. A total of 244 requests were sent out. 72 (29.5%) patients participated in the study. Forty-five men and twenty-seven women were included. Results 98.7% (n = 75) of the cases were successfully treated. Patients were highly satisfied with the treatment (median 8.0; SD ± 2.9; range 1.0–10.0). Based on the QUICK-DASH score, all patients showed no difficulties in daily life. The extent of avulsion did not influence the outcome. Conclusion We conclude that the minimally invasive treatment of a bony mallet finger should be offered to every patient, because it is safe, fast, and reliable. Thus, we propose to perform extension-block pinning independently of the articular area.

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Die Arthrodese des Fingerendgelenkes: eine Literaturanalyse

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Zweizeitige Arthrodese bei knöchernen Fingergelenkdefekten – Langfristige Ergebnisse

Zweizeitige Arthrodese bei knöchernen Fingergelenkdefekten – Langfristige Ergebnisse

A human, allogeneic cortical bone screw for distal interphalangeal joint (DIP) arthrodesis: a retrospective cohort study with at least 10 months follow-up

Quick and safe: why a k-wire-extension-block-fixation of a bony mallet finger is the favoured treatment

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