Die Achillessehnenruptur

Abstract

The rupture of the Achilles tendon is the most frequent tendon rupture in humans and it is associated with increasing incidence. The main risk factor is intrinsic degeneration of the tendon. During the rupture the person feels a whiplash or dagger thrust-like pain, followed by restricted walking ability and decreased plantar flexion of the ankle. The positive Simmond/Thompson test and a palpable dent above the tendon rupture are pathognomical. Diagnostically, ultrasound of the tendon and lateral x-ray of the calcaneus (bony pull-out of the tendon insertion) are necessary. Regarding correct indication and treatment modalities, most established conservative and surgical therapies realize optimal functional results. Surgical treatment promises better primary stability and slightly earlier better functional results, but there is the potential for surgical complications. Conservative therapy is associated with higher rates of re-rupture and healing of the tendon under elongation. Therefore, therapy planning in Achilles tendon rupture should be determined based on each patient. We recommend surgical treatment in patients with higher sporting demands and in younger patients (< 50 years).

Die frische Achillessehnenruptur – operative Behandlungstechniken

“…Ziel aller operativen Techniken ist die Adaption der rupturierten Sehnenenden in der ursprünglichen Spannung und deren sichere Naht bis zur Ausheilung [21]. Hat man sich für die operative Versorgung einer Ruptur entschieden, gilt es, folgende Parameter zu beachten.…”

“…Ziel aller operativen Techniken ist die Adaption der rupturierten Sehnenenden in der ursprünglichen Spannung und deren sichere Naht bis zur Ausheilung [21].…”

“…Einheitliche Standards hinsichtlich der Nachbehandlung gibt es nicht [21]. Die Mehrzahl der Autoren empfiehlt nach operativer Naht zunächst eine Versorgung mit einer Unterschenkelgipsschiene in "entspannter" Spitzfußstellung für 1-2 Wochen (bis zur gesicherten Wundheilung), bevor auf einen Orthesenschuh mit Keileinlage (eingestellte Plantarflexion 20-30°) für insgesamt 6 Wochen postoperativ gewechselt wird.…”

“…B. ein Tritt in ein Loch -gilt als häufigste Ursache einer Ruptur. Direkte Traumen dagegen, wie Tritte bei Kontaktsportarten, sind selten [17,21].…”

Perkutane Achillessehnennaht – eine sich lohnende Anfängeraufgabe?

“…1). [9]. Majeweski und Mitarbeiter verglichen in einer prospektiven randomisierten Studie bei 73 Patienten die offene und die perkutane Naht mit der konservativen Therapie.…”