Diarrea poscolecistectomía: ¿un problema frecuente?

Manríquez, Erik; Tejos, Rodrigo; Rojas, Alejandro; Pimentel, Eduardo; Vega, Tomás; Achurra, Pablo; Avila, Ruben; Jarufe, Nicolás; Crovari, Fernando; Arrese, Marco; Martínez, J.

doi:10.1016/j.rchic.2017.04.007

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“…El síntoma más común en nuestros pacientes fue la diarrea, seguida por el dolor en el hipocondrio derecho y la epigastralgia. En un estudio realizado en Chile 17 , entre diciembre de 2014 y marzo de 2015 se encuestó a 100 pacientes (73 % mujeres) luego de ser sometidos a colecistectomía laparoscópica, evaluando la diarrea post-colecistectomía (DPC), definida como la presencia de deposiciones líquidas o inusualmente disgregadas que hubiesen comenzado luego de la intervención, y la diarrea prolongada, definida como la duración de síntomas mayor de cuatro semanas. Se encontró una prevalencia global de diarrea del 35 % y de diarrea prolongada en el 15 %, con la resolución en el 57 % de los casos, en este último grupo en un plazo medio de 99 ± 29 días.…”

Section: Discussionunclassified

Síndrome post-colecistectomía: análisis de una cohorte prospectiva

Ortíz¹,

Cruz

Ortiz³

2023

Rev Colomb Cir

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Introducción. El síndrome post-colecistectomía fue descrito hace más de 70 años y se define como la presencia de síntomas gastrointestinales que pueden persistir después de la colecistectomía o aparecer como nuevos síntomas. Este síndrome, poco conocido, puede manifestarse desde pocos meses hasta varios años luego de la cirugía y ocurre entre 5 % y 40 % de los pacientes. Método. Estudio de cohorte prospectiva, que incluyó pacientes a quienes se les realizó colecistectomía laparoscópica en tres unidades quirúrgicas de Bogotá, D.C., Colombia, durante un período de ocho meses, con seguimientos periódicos durante dos años. El síndrome post-colecistectomía se definió como la presencia de al menos un síntoma gastrointestinal a partir del primer mes de la cirugía. Resultados. Se incluyeron 380 pacientes de los cuales 183 (48,2 %) desarrollaron el síndrome. La edad tuvo diferencia estadísticamente significativa entre aquellos que lo desarrollaron y los que no (p=0,024). La diarrea fue el único síntoma preoperatorio asociado al desarrollo del síndrome. El síndrome post-colecistectomía se encontró en el 42,1 % de los pacientes al primer mes de seguimiento y en el 17,4 % al segundo año. Conclusiones. El síndrome post-colecistectomía ocurre en un porcentaje importante de pacientes. En concordancia con la literatura, se encontró que la diarrea prequirúrgica es un factor de riesgo independiente para el desarrollo del síndrome. Se recomienda un adecuado seguimiento de los pacientes después de una colecistectomía.

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Section: Discussionunclassified

Síndrome post-colecistectomía: análisis de una cohorte prospectiva

Ortíz¹,

Cruz

Ortiz³

2023

Rev Colomb Cir

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“…13,14 Además, 11% de estos pacientes tuvo una causa biliar del síndrome y 86.1% con causas extrabiliares no relacionadas con la cirugía, por esta razón el síndrome postcolecistectomía siempre debe ser investigado para descartar un origen biliar. 15 A diferencia de la literatura, en el que el síntoma principal fue la diarrea, 16 seguida de dolor en cuadrantes superiores y flatulencias, 17 en este estudio el síntoma más frecuente fue la distensión abdominal seguido de dolor abdominal, náusea, diarrea y, por último, vómito.…”

Section: Discussionunclassified

Incidencia del síndrome postcolecistectomía en pacientes adultos

López¹,

Alberti‐Minutti²,

Trujillo³

2021

Acta Médica Grupo Ángeles

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La colecistectomía laparoscópica (CL) es el tratamiento ideal para la colelitiasis, pero la persistencia de síntomas postoperatorios es frecuente, a éstos se les conoce como síndrome postcolecistectomía (SPC) y está poco reportado en México, por lo que el objetivo del estudio es determinar su incidencia. Material y métodos: Estudio observacional transversal. Se analizaron 220 expedientes clínicos de pacientes colecistectomizados en 2017, en el Hospital Nuevo Sanatorio Durango. Se evaluaron los cinco síntomas más frecuentes: dolor abdominal en cuadrantes superiores, náusea, vómito, diarrea y distensión abdominal, prequirúrgicamente y a un año de la cirugía. Resultados: El SPC se presentó en 23.1% (n = 36), los síntomas persistentes fueron: distensión abdominal (21.8%), dolor (14.7%), náusea (5.8%), diarrea (4.5%) y vómito (0.6%). Los pacientes con dolor abdominal de tipo biliar, náuseas y vómito redujeron significativamente al año de la cirugía. La cirugía no modificó el riesgo de presentar diarrea y fue un factor de riesgo para presentar distensión abdominal (OR 2.08). Diez pacientes no tuvieron un diagnóstico certero como causa del SPC (32.3%). Conclusión: El SPC se presenta frecuentemente, debe evaluarse de manera correcta y descartar complicaciones postquirúrgicas. Se ha relacionado una mayor incidencia de síndrome de colon irritable tras una CL.

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Postcholecystectomy diarrhoea rate and predictive factors: a systematic review of the literature

et al. 2022

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ObjectivesCholecystectomy is one of the most common surgical procedures performed worldwide to treat gallstone-related disease. Postcholecystectomy diarrhoea (PCD) is a well-reported phenomenon, however, the actual rate, predictive factors and mechanism of action have not been well determined. A systematic review was undertaken to determine the rate and predictive factors associated with diarrhoea in the postcholecystectomy setting.MethodsThe review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocol. Databases searched included Medline, Embase, Pubmed, Cochrane and Google Scholar up to 29 September 2020. The inclusion criteria consisted of cohort studies or randomised trials which investigated the rate of PCD and predictive factors. Case reports, case series, conference abstracts and expert opinion pieces were excluded as were other systematic reviews as all the original articles from those reviews were included in this review. Papers that did not include PCD as a separate entity were excluded. Bias assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale for cohort studies and the Cochrane risk of bias tool for randomised controlled trials as appropriate. Data were extracted by two authors (AF and JAA) and an overall rate of PCD was calculated. Predictive factors were also extracted and compared between studies.Results1204 papers were obtained and 21 were found to contain relevant information about PCD, including the number of patients developing diarrhoea, method of symptom assessment and time of onset postcholecystectomy. A pooled total of 3476 patients were included across the identified studies with 462 (13.3%) patients developing PCD. Possible predictive factors varied across all studies, with characteristics such as gender, age and weight of patients postulated as being predictive of PCD, with no agreement across studies.DiscussionPCD is therefore relatively common (13.3%). This has important implications for patient consent. Patients ought to be investigated early for bile acid diarrhoea in suspected PCD. More studies are required to determine the possible predictive factors for PCD. Limitations of the study included that most studies were not powered for calculation of PCD, and assessment methods between studies varied.PROSPERO registration numberCRD42019140444.

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Diarrea poscolecistectomía: ¿un problema frecuente?

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Síndrome post-colecistectomía: análisis de una cohorte prospectiva

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Incidencia del síndrome postcolecistectomía en pacientes adultos

Postcholecystectomy diarrhoea rate and predictive factors: a systematic review of the literature

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