Diaphragmatic hernia repair using a rectus abdominis muscle pedicle flap in three dogs

Abstract

A rectus abdominis muscle pedicle flap can be used for repairing large diaphragmatic defects in dogs.

Congenital pleuroperitoneal hernia presenting as gastrothorax in five cavalier King Charles spaniel dogs

“…In all the cases, the diaphragmatic defect was repaired primarily, but if simple herniorrhaphy could not be performed easily without tension, a hernioplasty using biological or synthetic grafts of flap can also be considered ( Chantawong et al . ).…”

Transposition du muscle droit de l’abdomen pour traiter une hernie diaphragmatique chronique chez un chien

“…Il y a alors un risque majeur de tension appliquée sur les sutures et par la suite, de déhiscence ainsi que de compromission des mécanismes respiratoires, ceux-ci reposant majoritairement sur le diaphragme et non sur la musculature abdominale et intercostale [1,2]. Différentes options de réparation existent comprenant des prélèvements autogènes tels que des lambeaux musculaires (muscle abdominal transverse, muscle droit de l'abdomen), l'omentum, les fascias (fascia lata), le péricarde [1,6,12] ainsi que des prothèses exogènes telles que la sous-muqueuse d'intestin grêle de porc, le polypropylène et les polyépoxydes [1,[7][8][9][10].…”

“…Cependant, si les greffes biologiques ne sont pas suffisantes pour refermer la brèche diaphragmatique, des implants synthé-tiques (Teflon, Gore-Tex) ainsi que des greffes de matériau à base de collagène sont disponibles. Le collagène issu de sous-muqueuse d'intestin de porc serait plus hermétique, moins abrasif que les prothèses synthétiques et susceptible d'être remplacé par du tissu autogène avec le temps [1,8,9]. Les études expérimentales n'ont cependant pas démontré de différence entre les tissus thoracoabdominaux et les prothèses sur la résistance à long terme [6].…”

“…Pour être fonctionnel, le lambeau doit contenir toute l'épaisseur du muscle, doit être parfaitement apposé dans la brèche et l'artère épigastrique crâniale doit être préservée car elle constitue le pédicule du lambeau et assure sa viabilité. Dans l'étude de Chantawong, le potentiel du lambeau de transposition utilisant le muscle droit de l'abdomen dans la reconstruction de hernies diaphragmatiques étendues a été étudié sur trois chiens [8]. La vascularisation intacte permise par cette greffe, le peu de tensions exercées sur la ligne de sutures et l'adaptation du muscle droit de l'abdomen au mouvement du diaphragme durant l'inspiration fait de ce lambeau une solution très appréciable dans la reconstruction des grands defects diaphragmatiques.…”

“…La vascularisation intacte permise par cette greffe, le peu de tensions exercées sur la ligne de sutures et l'adaptation du muscle droit de l'abdomen au mouvement du diaphragme durant l'inspiration fait de ce lambeau une solution très appréciable dans la reconstruction des grands defects diaphragmatiques. De plus, ce lambeau est tout à fait viable dans le temps du fait de la vascularisation qui se développe après la greffe à partir de l'artère nourricière du muscle et par le biais d'anastomoses vasculaires [8,11]. Le lambeau pédiculé utilisant le muscle transverse abdominal est également très efficace dans la reconstruction des larges brèches diaphragmatiques.…”