Diaphragm Pacing and a Model for Respiratory Rehabilitation After Spinal Cord Injury

Abstract

Supplemental Digital Content is Available in the Text.

Diaphragm pacing implantation in Japan for a patient with cervical spinal cord injury: A case report

“…It is difficult to adjust the stimulation time, intensity, and frequency per day, and changes in the condition settings need to be considered for each patient. [ 30 ] If the stimulation time is too long, the diaphragm may not contract sufficiently due to fatigue, and if the stimulation intensity is too strong, the patient may complain of pain in the abdomen. In this study, the stimulation time was started with 30 minutes/d, and the patient was able to receive diaphragmatic stimulation throughout the day (except during meal intake and bathing) 4 months after installation.…”

Traumatic Brain Injury and Traumatic Spinal Cord Injury

“…Diaphragmatic pacing is a strategy that may be used in capable acute settings to promote weaning from mechanical ventilation, combat diaphragm atrophy and dysfunction, and promote beneficial neuroplasticity. 121 Pediatric SCI Considerations In children 9 years old and younger, the vertebral column is more flexible, making the spinal cord more susceptible to injury, including atlantoaxial dislocation and SCI without radiographic abnormality. 102 SCI without radiographic abnormality was defined in the 1980s as a traumatic injury with objective signs of myelopathy without x-ray or CT evidence of fracture or ligamentous instability.…”

“…The Consortium for Spinal Cord Medicine 120 published clinical practice guidelines for respiratory management in 2005, recommending the use of high tidal volumes to facilitate earlier weaning and resolution of atelectasis, but contemporary understanding of ventilator-induced lung injury argues against this practice. Diaphragmatic pacing is a strategy that may be used in capable acute settings to promote weaning from mechanical ventilation, combat diaphragm atrophy and dysfunction, and promote beneficial neuroplasticity 121 …”

Rehabilitation of spinal patients with diseases and injury of the cervical spine in the early and late postoperative period (analysis of russian and foreign recommendations)

“…Помимо этих мероприятий, необходимы регулярная (каждые 2-3 часа) смена позы пациента для минимизации давления тела на прилежащие ткани, активный персонализированный контроль, включающий по нескольку раз в сутки дыхательные упражнения/тренировку дыхательных мышц, постуральную коррекцию, пассивную, активную мобилизацию с растяжением мышц, пневмо-или вибромассажем конечностей, нарастающим сопротивлением, активацию сенсорных и рефлекторных реакций, кинезитерапию, электростимуляцию и/или магнитостимуляцию паретичных мышц [42]. Если у больного отсутствует самостоятельное дыхание, важно своевременно прибегнуть к мионейростимуляции диафрагмы или диафрагмального нерва [51], при нарушении функционирования тазовых органов (атонии мочевого пузыря, кишечника) рекомендуется с первых дней использовать гимнастику для мышц тазового дна, магнитотерапию, локальную миоэлектростимуляцию, временную, а в дальнейшем, при необходимости, хроническую чрескожную или имплантационную нейромодуляцию [52]. Параллельно проводится крио-, лазеро-и/или направленная чрескожная, ректальная электротерапия.…”