Diagnostik und Therapie des Erysipels: Ein Positionspapier der Initiative Chronische Wunden (ICW) e. V.

Abstract

ZusammenfassungDas Erysipel ist eine bakterielle Weichgewebeinfektion, die durch β-hämolysierende Streptokokken verursacht wird und sich entlang der Lymphspalten der Haut nach proximal ausbreitet. Die Eintrittspforten der Erreger können kleinere Verletzungen oder auch chronische Wunden sein. Die Diagnose Erysipel wird klinisch durch die sich ausbreitende Rötung und Überwärmung der Haut, den reduzierten Allgemeinzustand mit Fieber und Schüttelfrost sowie mittels serologischer Entzündungsparameter gestellt und muss von zahlreichen Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden. Die systemische Therapie erfolgt meist mit Penicillin. In der Lokaltherapie ist der Stellenwert der Maßnahmen wie Kompressionstherapie oder Kühlung derzeit noch umstritten. Insbesondere für die Rezidivprophylaxe sind die langfristige Therapie des Lymphödems sowie die konsequente Vermeidung und Therapie von Eintrittspforten essenziell.

Kompressionstherapie bei entzündlichen Dermatosen der Beine

“…1a). Mit der Inflammation geht ein teils sehr ausgeprägtes Ödem einher, das zu Blasen, Erosionen und Einblutungen führen kann [6].…”

“…Insbesondere aufgrund der oft problematischen Schmerzsymptomatik kann gerade bei entzündlichen Dermatosen die Durchführung der Kompressionstherapie mit niedrigen Ruhedruckwerten um 20 mmHg begonnen werden. Sowohl in der AWMF-Leitlinie PG [4] als auch bei LV [3] und den Empfehlungen der Initiative Chronische Wunden (ICW) e. V. zum Erysipel [6]…”

Compression therapy in dermatology

“…18 There is considerably better evidence for fewer recurrences in patients with recurrent erysipelas and leg edema 19 with the use of compression therapy in addition to education on erysipelas prevention As a result, there are now initial recommendations from professional societies for the use of compression therapy in erysipelas. 20 There are initial recommendations from professional societies for the use of compression therapy in erysipelas.…”

Kompressionstherapie in der Dermatologie

“…19 Somit finden sich jetzt auch erste Empfehlungen von Fachgesellschaften für den Einsatz der Kompressionstherapie bei Erysipel. 20 Es gibt erste Empfehlungen von Fachgesellschaften für den Einsatz der Kompressionstherapie bei Erysipel.…”

“…Mit einer deutlich besseren Evidenz konnte gezeigt werden, dass es bei Patienten mit rezidivierenden Erysipelen und Beinödemen durch den Einsatz einer Kompressionstherapie zusätzlich zu einer Schulung über Erysipelvermeidung zu weniger Rezidiven kommt 19 . Somit finden sich jetzt auch erste Empfehlungen von Fachgesellschaften für den Einsatz der Kompressionstherapie bei Erysipel 20 Es gibt erste Empfehlungen von Fachgesellschaften für den Einsatz der Kompressionstherapie bei Erysipel.…”