Diagnostics of the tumour of the proximal extrahepatic bile ducts at the early stage of its development with the use of per-oral cholangioscopy

Abstract

Холангиокарцинома встречается в 3% случаев от общей заболеваемости раком пищеварительной си-стемы, и чаще всего локализуется в проксимальной части внепеченочных желчных протоков. Пациенты с холангиокарциномой обычно выявляются на поздней стадии, когда возможности специального противоопухолевого лечения уже исчерпаны. Для постановки этого диагноза необходимы, во-первых, мультидисциплинарный подход с участием хирур-гов-онкологов, специалистов лучевой диагностики и врачей-эндоскопистов, а во-вторых, применение современных методов исследования (трансабдоми-нальное ультразвуковое исследование, компьютер-ная и магнитно-резонансная томография с вирту-альной холангиопанкреатографией, эндоскопиче-ская ретроградная холангиопанкреатография). Хо-лангиоскопия является многообещающей методи-кой для выявления холангиокарциномы на ранней стадии заболевания.Мы хотели бы представить клинический случай больного с подозрением на раннюю стадию холан-гиокарциномы. Этот случай был продемонстри-рован в ходе 15-й международной конференции «YES 2015 -Высокие технологии в эндоско -пии пищеварительной системы», проходившей 6-7 июля 2015 г. в Ярославле. Холангиокарцинома остается сложным для диагностики заболеванием с плохим прогнозом. Пациенты с этой патологией обычно выявляются на поздней стадии, когда возможности специального лечения уже исчерпаны. Механическая желтуха чаще всего является первым проявлением заболевания. В случае, когда стандартные методы диагностики, включающие трансабдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, не дают полного ответа на поставленные клиницистами вопросы, холангиоскопия является многообещающей методикой для выявления холангиокарциномы на ранней стадии заболевания. Ключевые слова: холангиокарцинома, механическая желтуха, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, холангиоскопия, внепеченочный желчный проток.Cholangiocarcinoma is a disease having the unfavourable prognosis and difficult to diagnose. This pathology is usually detected at the late stages of its evolution when the possibilities for its specialized treatment are virtually exhausted. In most cases, obstructive jaundice is the earliest manifestation of the disease. The standard diagnostic methods including transabdominal ultrasound study, computed tomography, magnetic resonance imaging, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography not infrequently fail to provide all necessary clinical information. It is concluded that cholangioscopy provides a promising tool for the diagnostics of cholangiocarcinoma at the early stages of the disease.