Diagnostics and treatment of Helicobacter pylori infection in adults: Clinical guidelines of the Russian gastroenterological association

Abstract

Aim of publication. To present indications for antihelicobacter therapy, methods and sequence of diagnostics and eradication treatment of Helicobacter pylori (H. pylori) infection to general practitioners. Key points. Chronic gastritis caused by H. pylori infection, including that in «asymptomatic» patients can be considered to be an indication for H. pylori eradication therapy both as etiological treatment and opportunistic screening diagnostics for gastric cancer prevention. Indications for obligatory antihelicobacter therapy include stomach and a duodenum peptic ulcer (PU), stomach MALT-lymphoma, early gastric cancer with endoscopic resection. Breath test with 13 С-labeled urea, laboratory test for assessment of anti-H. pylori antibodies in feces, rapid urease test and serological method can be recommended for primary diagnostics of infection. Serological test is not applicable after antihelicobacter therapy. According to the bulk of regional studies clarithromycin resistance level of H. pylori strains in Russia does not exceed 15%. Obtained data indicate the absence of high metronidazole-resistance of H. pylori as well as double resistance to clarithromycin and metronidazole. Standard triple therapy including proton pump inhibitor (PPI), clarithromycin and amoxicillin is recommended Цель публикации. Ознакомить практикующих врачей с показаниями к проведению антигеликобактерной терапии, методами и порядком проведения диагностики и эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Основные положения. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Н. pylori, в том числе у «бессимптомных» лиц, можно рассматривать как показание к проведению эрадикационной терапии инфекции Н. pylori в качестве этиотропного лечения и оппортунистического скрининга для профилактики рака желудка. Показаниями к обязательному проведению антигеликобактерной терапии служат язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфома желудка, ранний рак желудка с эндоскопической резекцией. В качестве методов первичной диагностики инфекции H. pylori используют дыхательный тест с мочевиной, меченной 13 С, определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом, быстрый уреазный тест и серологический метод. После проведения антигеликобактерной терапии серологический метод не применяют. Согласно результатам большинства региональных исследований, показатели устойчивости штаммов H. pylori к кларитромицину в России не выше

European Registry on the management of Helicobacter pylori infection: features of diagnosis and treatment in Kazan

“…В соответствии с положениями V Маастрихтского консенсуса и рекомендациями РГА [3,4] В анализ эффективности разных схем эрадикационной терапии 1-й линии (modified intention-to-treat -mITT; per protocol -РР) включили данные 173 пациентов. Эффективность наиболее часто назначаемых схем составила: 87,0% (mITT) и 88,7% (РР) в случае стандартной тройной терапии, включавшей ИПП, кларитромицин, амоксициллин; 87,9% (mITT, РР) -стандартной тройной терапии, усиленной препаратом висмута (ИПП, ВТД, кларитромицин, амоксициллин).…”

“…Учитывая высокую распространенность инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) в мире [1,2], а также широкий круг заболеваний и состояний, при которых рекомендовано проведение эрадикации этой бактерии [3][4][5], вопросы об оценке локальной практики диагностики и лечения, а также эффективности схем эрадикационной терапии приобретают принципиальное значение.…”

“…Эффективность схем эрадикационной терапии в реальной клинической практике часто не достигает рекомендованного 90% порога эрадикации [6], что в значительной мере связано с наличием штаммов H. pylori, резистентных к антибактериальным препаратам, низкой приверженностью пациентов назначенной терапии, в ряде случаев -с назначением нерекомендованных схем эрадикационной терапии. Предлагаемые современными международными и российскими рекомендациями способы повышения эффективности эрадикационной терапии [3,4] способны существенно улучшить результаты лечения, однако, к сожалению, не всегда используются на практике.…”

Негативні Ефекти Зловживання Послаблюючими Засобами У Лікарській Практиці

“…Пропульсивная активность толстой кишки максимальна утром после приема пищи, во время сна моторика ингибируется. На моторику влияет состав пищи: жиры и углеводы стимулируют, а аминокислоты и белки подавляют ее [6,7].…”

Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment

“…Ребамипид восстанавливает целостность слизистой на всех 3 уровнях защиты и на всем протяжении ЖКТ, обладает противовоспалительным действием, а также снижает адгезию бактерий к слизистой, включая H. pylori [67].…”