Diagnóstico y tratamiento del derrame pleural

Garrido, Victoria Villena; Sancho, José Luis Valero; Blasco, Luis; Gafas, Alicia de Pablo; Rodríguez, Esteban Pérez; Panadero, Francisco Rodríguez; Candeira, S. Romero; Velázquez, Ángel Salvatierra; Cuadrado, Luís Valdés

doi:10.1157/13090586

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“…Las guías para el manejo del DPN consideran que en pacientes con falla de expansión pulmonar, la pleurodesis química no es una opción viable. Sin embargo, no brindan mayores detalles sobre los distintos escenarios que pueden presentarse en éste grupo heterogéneo, a la hora de tomar desiciones [1,5] . En la actualidad, ante la falla de expansión pulmonar, se considera la colocación de catéteres pleurales tunelizados como la opción más razonable [6,7,8] .…”

Section: Discussionunclassified

“…La cirugía torácica endoscópica además de confirmar el compromiso pleural, brinda la posibilidad de actuar sobre la acumulación de líquido, antes que la progresión de la enfermedad afecte la expansión pulmonar (pulmón atrapado), contraindicando un procedimiento de sellado pleural [2,3] . La VTC/VATS son procedimientos de bajo riesgo en casos seleccionados, que permiten la instrumentación de espacios pleurales con depósitos de fibrina, coágulos y/o adherencias que por otros métodos no es factible realizar, mejorando los resultados de la pleurodesis química [1,4,5] .…”

Section: Introductionunclassified

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La cirugía torácica video-asistida (VATS) temprana, mejora la calidad de vida en los derrames pleurales neoplásicos complicados.

Padilla¹,

Schiavoni²,

Bustos³

2017

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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. Resumen:Introducción: El derrame pleural neoplásico (DPN) implica una enfermedad oncológica avanzada. La biopsia pleural por cirugía torácica endoscópica permite el diagnóstico en más del 90% de los casos y la instrumentación del espacio pleural complicado, mejorando los resultados de la técnica. Material y Método: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con DPN operados para la realización de una pleurodesis química con talco. Se formaron dos grupos, uno con derrame pleural neoplásico complicado (DPNC) y otro con derrame pleural neoplásico no complicado (DPNNC). En el grupo con DPNC se realizó "maniobras de liberación -expansión". Se compararon las variables entre ambos grupos para el análisis pertinente. Resultados: Se analizaron 28 pacientes con DPN tratados con pleurodesis química por cirugía torácica endoscópica. La edad promedio fue de 62,64 años. El compromiso pleural por patología mamaria fue la forma más frecuente (46,4%). No se hubo diferencia en cuanto a complicaciones (p= 0,31) y riesgo de defunción a los 30 días (p=1,09) con el manejo agresivo del espacio pleural. La demora en la indicación de pleurodesis se relacionó con un mayor índice de complicaciones (p=0,002) y mayor probabilidad de defunción dentro de los 30 días (p=0,008). La mayoría de pacientes se reinsertó a sus tareas diarias, con buena tolerancia a la disnea luego del procedimiento. Conclusión: En los pacientes con DPNC, las "maniobras de liberación -expansión pulmonar" descriptas, aumentarían las chances de mejorar los resultados con bajo riesgo. La pleurodesis química temprana mejora la calidad de vida de los pacientes portadores de un DPN.Palabras clave: derrame pleural maligno; toracoscopía; cirugía asistida por video. Abstract:Introduction: Malignant pleural effusion (MPE) involves advanced cancer disease. Pleural biopsy for endoscopic thoracic surgery allows diagnosis in more than 90% of cases and instrumentation of the pleural space, improving the results of the technique. Material and Method: We performed a retrospective analysis of patients with MPE who underwent a talc chemical pleurodesis. Two groups were formed, one with complicated malignant pleural effusion (CMPE) and another with uncomplicated malignant pleural effusion (NCMPE). In the group with CMPE, "releaseexpansion maneuvers" were performed. The variables between the two groups were compared for the relevant analysis. Results: We analyzed 28 patients with MPE treated with chemical pleurodesis by endoscopic thoracic surgery. The average age was 62.64 years. Pleural involvement due to breast disease was the most frequent form (46.4%). There was no difference between complication rate (p = 0.31) and the risk of death at 30 days (p = 1.09) with aggressive management of pleural space. The delay pleurodesis indication was related to a higher rate of complications (p = 0.002) and a higher probability of death within 30 days (p = 0.008). The majority of patients return to their daily tasks, with good tolerance to dyspnea following the procedure. Conclusion: In pa...

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La cirugía torácica video-asistida (VATS) temprana, mejora la calidad de vida en los derrames pleurales neoplásicos complicados.

Padilla¹,

Schiavoni²,

Bustos³

2017

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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“…Las principales etiologías del DP se mostraron en la normativa previa 1 . En pacientes con DP bilateral y en un contexto clínico que sugiera fuertemente un trasudado, no está indicada la realización de toracocentesis 5 (H).…”

Section: Evaluación Del Paciente Con Derrame Pleuralunclassified

“…Habitualmente no son necesarios otros procedimientos diagnósticos adicionales. Por el contrario, los exudados precisan de una evaluación diagnóstica más extensa ya que pueden tener numerosas etiologías 1 -Cociente de proteínas entre el LP y el suero superior a 0,5.…”

Section: Diferenciación Entre Derrame Pleural Trasudado Y Exudadounclassified

Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Actualización

Garrido

Viedma

Villar

et al. 2014

Archivos de Bronconeumología

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“…En á reas con una alta incidencia de tuberculosis, la determinació n de la adenosina desaminasa podría ser tambié n de utilidad diagnó stica 43 . Si aun así no se ha podido determinar el origen del derrame, una citología del líquido pleural o la realizació n de una biopsia pleural, al igual que la determinació n de ciertos marcadores tumorales, podrían ser de utilidad diagnó stica 44,45 . Los diagnó sticos de PPA y de pulmó n atrapado se pueden establecer mediante la medició n de la presió n en el espacio pleural, ya que cada uno de ellos presenta unas características determinadas.…”

Section: Diagnó Sticounclassified