Diagnóstico tardio de micose fungoide: um relato de caso

Abstract

INTRODUÇÃO: Micose fungoide (MF) é um tipo de linfoma cutâneo de células T com incidência aproximada de 0,41/100.000 indivíduos anualmente. O presente relato ressalta os impactos do atraso diagnóstico na evolução da doença. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino buscou assistência médica no serviço de dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA), em novembro de 2017, apresentando três placas eritemato-hipercrômicas infiltradas, duas no abdômen e uma descamativa no membro inferior esquerdo, e linfonodo palpável na região inguinal esquerda com crescimento progressivo que iniciou em 2011. A paciente relatou que havia sido submetida a vários exames e tratamentos, assistida por seis profissionais médicos de diferentes especialidades e realizado quatro exames histopatológicos. O caso foi investigado no serviço de dermatologia, tendo sido realizado estudo imunohistoquímico e concluído o diagnóstico de MF. A paciente iniciou tratamento com metotrexato 15 mg e ácido fólico 5 mg, em dose única semanal, e fototerapia com PUVA, tendo apresentado melhora significativa, porém, com extensa área de atrofia e infecções secundárias. CONCLUSÃO: O presente caso é um problema de saúde pública que reforça a necessidade de capacitação adequada de médicos para identificação e tratamento precoce de MF.

Mycosis Fungoides: A Necessary Differential Diagnosis in Infectious Disease and Dermatology Settings

“…Claudio José dos Santos Júnior [1]  , Aryanna Kelly Pinheiro Souza [2] � and Thiago José Matos Rocha [3]  A 69-year-old male presented to the Infectious Disease Service with erythematous scaly lesions persisting for five years, which had evolved into diffuse exfoliative erythroderma and multiple disseminated scaly plaques in the three weeks preceding admission. Physical examination revealed infiltrated facial appearance, serous blistering, ulcerated lesions in the oral and genital mucosa, infiltrated plaques on the face and auricular pavilion, crusted scaly plaques on the anterior/posterior trunk and upper and lower limbs with lesion exulceration, intense pruritus, fever, arthralgia, and diffuse lymphadenopathy w(Figure 1).…”

“…The challenging diagnosis of cutaneous T-cell lymphoma, particularly mycosis fungoides (MF), stems from nonspecific clinical-laboratory findings 1 . The annual incidence of T-cell cutaneous lymphoma is extremely low, at 0.77/100,000 individuals, with an estimated incidence of 0.41/100,000 for MF 2 .…”

Micose fungóide: estudo das características imunogênicas - revisão integrativa

“…Adultos com idade entre 55 a 60 anos são mais acometidos, porém há evidências de casos em crianças e adolescentes. A MF acomete principalmente a população masculina e fenotipicamente negra (MORALES, 2000;LOBATO, 2021;VAIDYA, 2022).…”

“…Porém, os pacientes negros tem pior sobrevida do que brancos, independente da sua idade e estágio que a patologia se encontra (IMAM et al, 2013) Os pacientes com MF, clinicamente, podem apresentar nos estágios iniciais da doença lesões discretas semelhantes a eczemas ou eritema difuso que podem evoluir para estágios Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 7, n. 1, p. 5813-5836, jan./feb., 2024 tumorais com infiltrações das lesões e ulcerações quando não tratado. As lesões de modo geral surgem em áreas sem exposição solar, manifestando-se por hipocromia ou hipercromia (LOBATO, 2021).…”

“…Em estágios iniciais, são utilizadas terapias direcionadas à pele (TDP): corticosteroides tópicos, radioterapia e a fototerapia. Nos estágios avançados são realizadas as terapias sistêmicas (TS) com retinóides, interferons ou imunobiológicos em conjunto com as TDP (LOBATO, 2021).…”