Diagnóstico ecográfico prenatal y resultados neonatales de la malformación adenomatoidea quística pulmonar

Abstract

Recibido el 3 de junio de 2017; aceptado el 2 de noviembre de 2017Palabras clave: Malformación adenomatoidea quística congénita; Diagnóstico prenatal; Malformación pulmonar; Ultrasonido ResumenIntroducción: La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una patología congénita del pulmón poco frecuente y su diagnóstico prenatal es factible en la mayoría de los casos. Existen discrepancias en cuanto al manejo prenatal y tratamiento postparto. Objetivo: Analizar una seriede casos de MAQ diagnosticados prenatalmente, evaluando los hallazgos ecográficos y la evolución fetal y postnatal. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de todos los casos diagnosticados prenatalmente por ecografía entre 2005 y 2016 en dos hospitales de referencia. Los exámenes de ultrasonido fueron realizados utilizando ecógrafos de alta resolución, Toshiba Xario y Voluson 730 Expert Pro, con seguimiento desde el diagnóstico hasta el parto. Las variables analizadas incluyeron la edad gestacional en el momento del diagnóstico, las características de la lesión pulmonar, las malformaciones asociadas, el estudio citogenético, la evolución del embarazo, el tipo de parto, presencia de distrés respiratorio, necesidad de pruebas de imagen complementarias, evolución clínica pediátrica y tratamientos postnatales necesarios. Se consideró resolución la desaparición total de la lesión ecográfica prenatal o que la radiografía torácica postnatal no mostrara lesión alguna. Resultados: Se identificaron prenatalmente 17 casos. La evolución varía desde la resolución prenatal de la lesión hasta la persistencia de la misma tras el nacimiento. Tres pacientes decidieron abortar voluntariamente por hallazgos ecográficos de mal pronóstico. De los catorce casos restantes no hubo ningún caso de muerte fetal ni neonatal, un caso requirió cirugía tras el nacimiento y cuatro pacientes presentaron sintomatología leve durante el primer año de vida. Se ha reportado un caso de falso negativo con muerte neonatal, que la necropsia informó como MAQ tipo 0. Conclusiones: Esta malformación pulmonar presenta buen pronóstico, excluyendo los casos con hidrops fetal. La ecografía bidimensional suele ser suficiente para el diagnóstico y el seguimiento. La tomografía computarizada es la técnica de elección para confirmar la resolución de las lesiones tras el nacimiento. El tratamiento quirúrgico es preferible sobre el manejo conservador, aunque se desconoce si las complicaciones potenciales de esta patología, aun siendo asintomática, justifican la morbilidad quirúrgica. IntroducciónLa malformación adenomatoidea quística congéni-ta del pulmón (MAQ) es una patología poco frecuente que afecta a los bronquiolos respiratorios en su porción terminal y que se produce como consecuencia de una alteración en la embriogénesis entre las semanas 5 y 7 de gestación 1 . La frecuencia global es desconocida, en parte por la no universalidad del cribado ecográfi-co prenatal y en parte por la variedad de las clasificaciones y criterios diagnósticos. Se estima desde 1/25 a 1/35.000 nacidos vivos 2 . Des...

Cystic hygroma and the importance in its prenatal diagnosis

“…In addition Gallardo A. et al (2018). p., mentions that the fetus with cystic hygroma may be associated with other anomalies in approximately 62% of cases.…”