Diagnóstico e Tratamento das Complicações Vasculares em Harmonização Orofacial: revisão e atualização da literatura

Abstract

Objetivo: Identificar as intercorrências vasculares mais prevalentes pela injeção de ácido hialurônico em harmonização orofacial e descrever as estratégias de intervenção para tratamento dessas complicações. Revisão bibliográfica: A embolização e compressão vascular são as formas mais graves de intercorrência na harmonização orofacial ocasionadas por grandes quantidades de material injetado, desenvolvendo-se quadros de isquemia, necrose e até mesmo cegueira. A aplicação hialuronidase ainda continua off label para degradar ácido hialurônico nos casos de oclusão/compressão vascular, no entanto, esta enzima é até o momento a única opção eficiente para reverter essas complicações, onde seu efeito é incontestável nas melhores evidências disponíveis. Apesar dos preenchedores de ácido hialurônico ser bem tolerados, a compreensão adequada dos critérios clínicos e protocolos de tratamento, domínio e competência técnica para correção das intercorrências são elementos fundamentais para segurança do ácido hialurônico nas harmonizações orofaciais. Considerações finais: O conhecimento da anatomia, o planejamento adequado do tratamento, bem como o diagnóstico precoce e tratamento correto das complicações vasculares (compressão e embolização arterial, necrose, cegueira) faz com que procedimentos em harmonização facial tenham resultados previsíveis e eficientes.

Lip filling associated with subcision in a patient with cleft lip and palate

“…The volume and concentration of hyaluronic acid depend on the region that will be filled, as well as the reapplication time is dependent on the physiological actions of each patient (Amado et al, 2019;Pretel & Cação 2016). Therefore, planning must be individualized in the clinical practice of facial aesthetic procedures (Barbosa et al, 2021). From this perspective, it is important to highlight that in a report on the use of injectable hyaluronic acid to correct low-volume lip asymmetry after surgical repair of a cleft lip, the upper lip was treated with 0.5 mL of hyaluronic acid, obtaining symmetrical correction and aesthetically pleasing volume increase, where the result was maintained for 4 months (Schweiger et al, 2008).…”

Intercorrência em preenchimento labial com ácido hialurônico: relato de caso

“…A terapia de apoio baseiase no aumento da perfusão, diminuição do processo inflamatório e profilaxia de infecções associadas, podendo contar com vasodilatadores, corticosteróides, antimicrobianos e agentes antiagregantes 22 . Os tratamentos adjuvantes incluem compressa quente, massagem leve e consideração quanto a ozonioterapia e ao oxigênio hiperbárico 13,18 .…”

“…O conhecimento das técnicas conforme a localização e a profundidade do tecido-alvo se relacionam com os pontos de referência da superfície. Ressalta-se que as artérias labiais tortuosas têm anatomia variável 1,13-15 e os preenchimentos de ácido hialurônico podem ser aplicados com segurança usando cânula ou agulha 13, [16][17][18] .…”

“…A execução adequada das técnicas e o conhecimento completo da anatomia também são essenciais para obter resultados clínicos bem sucedidos 16,19 . Entre as estratégias recomendadas para reduzir o risco das complicações estão: aspiração antes da injeção em áreas de alto risco, injeção lenta com pressão mínima e uso de cânula romba em áreas propensas a complicações vasculares 14,[16][17][18][20][21] .…”

Condutas a Serem Tomadas Em Intercorrências De Preenchimento Labial

“…Essas células se dividem em cinco partes epiteliais que são: camada córnea, conhecida como descamação, camada lúcida, onde se encontram as células achatadas e núcleo pouco visível, camada granulosa, encontrando células muito achatadas de estruturas granulosas é nesta camada que se inicia o procedimento de queratinização, camada espinhosa ou de Malpighi que é constituída por células poliédricas impecavelmente colocadas e, por fim, a camada germinativa, popularmente conhecida como camada basal, que é constituída por células jovens que se proliferam constantemente (MOREIRA; ZANIN, 2021). Barbosa et al, (2021), a epiderme é estruturada por uma cobertura de camadas de células colocadas, em que as células exteriores são achatadas e constituem uma camada córnea abundante em queratina, por isso, a pele é considerada como um epitélio, a camada pavimentosa queratinizada. Sua densidade difere de acordo com o local do corpo, chegando a 1,5 mm nas plantas dos pés.…”