Diagnóstico de infecção por Candida: avaliação de testes de identificação de espécies e caracterização do perfil de suscetibilidade

Abstract

Introdução: Infecções invasivas provocadas por Candida são importantes causas de morbidade e mortalidade. O sucesso do tratamento dessas infecções depende da identificação da espécie e do padrão de sensibilidade aos antifúngicos. Portanto, diagnóstico rápido e específico é fundamental para a precoce introdução de terapêutica adequada. Objetivos: Avaliar diferentes métodos diagnósticos de determinação de espécies de Candida e caracterizar, entre as espécies identificadas, o padrão de sensibilidade aos diferentes antifúngicos. Material e métodos: A identificação das espécies de Candida presentes em amostras de diferentes materiais biológicos foi realizada pelo cultivo em CHROMagar ® Candida e pela técnica de reação em cadeia da polimerase tipo Nested (N-PCR). O padrão de sensibilidade das amostras foi avaliado pela utilização de Etest ®. Resultado: CHROMagar ® caracterizou 50% das amostras como Candida albicans; 20,8%, Candida tropicalis; 2,4%, Candida krusei e 26,9%, outras espécies (não determinadas). As cepas de C. albicans e C. tropicalis foram caracterizadas por CHROMagar ® e N-PCR. Porém cepas de outras espécies, indeterminadas em CHROMagar ® , caracterizaram-se como C. parapsilosis em N-PCR. Cepas de C. krusei e C. tropicalis apresentaram perfil de resistência a, respectivamente, fluconazol e 5-fluocitosina. Quanto ao itraconazol, observou-se padrão de resistência em cepas de C. albicans e C. tropicalis. Discussão: As técnicas metodológicas utilizadas são de fácil reprodutibilidade e alta especificidade, fornecendo diagnóstico complementar, e o emprego do Etest ® viabiliza a precoce introdução de tratamento específico. Conclusão: O crescente aparecimento de espécies de Candida resistentes aos azólicos confirma a importância de monitorar possíveis mudanças na distribuição das espécies patogênicas e dos padrões de sensibilidade.

Study of the antifungal potential of (r)-(+)-citronellal and its association with therapeutic agents used in the treatment of vulvovaginal candidiasis

“…For more than one decade, cases of reduced sensitivity to the fluconazole and itraconazole have been observed (MÍMICA et al, 2009, FAVALESSA et al, 2010, with the observation of cross-resistance to isolated C. albicans and nonalbicans, by the previous and prolonged exposure to the fluconazole (NUNES et al, 2011). However, a lower susceptibility to the fluconazole and itraconazole has been observed, reported in vulvovaginal clinical samples (Table 3) (DALAZEN et al, 2011, ABACI, HALIKI-UZTAN, 2011.…”

Estudo Comparativo De Hemoculturas E Cateteres Positivos Para Leveduras Do Gênero Candida De Origem Hospitalar

“…Espécies do gênero Candida têm sido os agentes mais frequentemente isolados, correspondendo, aproximadamente, a 80% das infecções fúngicas de origem hospitalar, além de ser a quarta maior causa de infecção da corrente sanguínea, conduzindo ao óbito em torno de 25 a 38% dos pacientes (TAMURA et al, 2007). Em casos de candidemia, a identificação da espécie torna-se indispensável, pois a patogenicidade e o perfil de sensibilidade a determinado antifúngico são variáveis, além de ser necessário localizar a fonte da infecção e monitorar o tratamento, reduzindo, assim, o tempo de internação e os custos hospitalares (MIMICA et al, 2009). O termo candidemia, apesar de controverso, pode ser definido como, pelo menos, uma hemocultura positiva com sinais clínicos temporalmente relacionados.…”

Ocorrência e Perfil de Suscetibilidade de Candida sp em hemoculturas de um hospital universitário

“…Esse quadro facilita a disseminação do fungo por múltiplos órgãos, resultando em piora clínica do paciente, ampliação dos efeitos adversos, administração medicamentosa prolongada e, consequentemente, aumento dos custos hospitalares. 6 O reconhecimento precoce das fungemias por Candida é cada vez mais necessário, uma vez que o paciente envolvido geralmente apresenta o sistema imunológico comprometido. 5 Infecções invasivas causadas por essas leveduras associam-se a internação prolongada (três a 30 dias), alta taxa de mortalidade (10% a 49%) e elevado custo hospitalar.…”

“…Apesar de a Candida albicans ser a espécie mais comumente isolada nas infecções superficiais ou invasivas, a incidência de infecções provocadas por Candida não-albicans é crescente. 6 O laboratório de microbiologia hospitalar é a primeira linha de defesa frente à disseminação de agentes nosocomiais. Além da correta identificação microbiana, é papel dos laboratórios detectarem a resistên-cia aos antimicrobianos de uso clínico.…”

“…7 A ocorrência de casos de candidemia em hospitais terciários aumentou substancialmente nas últi-mas décadas em diferentes partes do mundo. 6 No período de 1986 a 1990, já se encontrava entre os cinco primeiros agentes mais comumente identificados em hemoculturas de pacientes internados em hospitais americanos.…”