Diagnóstico de carcinoma urotelial durante estudio de bacteremia por Streptococcus gordonii

Abstract

La bacteremia por Streptococcus gordonii es infrecuente. Su aislamiento en hemocultivo traduce alta significancia clínica y debe dirigir el abordaje diagnóstico hacia la búsqueda de entidades subyacentes como neoplasias hematológicas, cardiopatías valvulares, neumonía, alteraciones estructurales de cabeza y cuello, inmunosupresión, y otras condiciones asociadas. No se han identificado reportes en pacientes con neoplasia de vías urinarias como posible condicionante de bacteremia por este agente. Se describe el caso de un paciente que, durante el estudio de bacteremia por este microorganismo, fue diagnosticado de carcinoma urotelial de alto grado.

Infecções sistêmicas por Streptococcus gordonii e a correlação com a saúde oral: um levantamento de casos na literatura

“…24,45 Apesar de a literatura apontar Staphylococcus aureus como o principal agente etiológico associado à espondilodiscite 7 e a artrite séptica 24 e que episódios dessas infecções associada ao S. gordonii são raros, os quadros referentes a tais infecções demonstram uma progressão rápida e um tratamento longo e dispendioso. 7,24,44,45 S. gordonii também foi identificado em infecções como osteoartrite, 14 abscesso mamário, 46 abscesso na região do quadril, 13 enfisema torácico 47 tromboflebite, 48 granuloma palpebral ulcerativo, 16 aneurisma micótico, 15 abscesso cerebral 49 e bacteremia, 4 no entanto a literatura oferece poucos casos, o que não pode corroborar com a correlação específica deste microrganismo com as infecções relatadas.…”

“…Todavia, é conhecido que focos infecciosos orais podem tornar pacientes mais susceptíveis à ocorrência de quadro de bacteremias recorrentes, o que possibilita com que microrganismos pertencentes à microbiota oral possam atingir a corrente sanguínea e colonizar outras regiões do corpo provocando doenças graves. [1][2][3][4] Portanto, um histórico de tratamento odontológico recente pode levantar uma bandeira vermelha para os médicos na determinação do diagnóstico. 4,34,50 Bacteremias de origem oral ocorrem com frequência, através da escovação, uso de fio dental, e até mesmo na mastigação.…”

“…Uma saúde oral deficiente pode agravar condições como diabetes, hipertensão arterial sistêmica e infecções severas, 1,2 além de favorecer quadros de bacteremias recorrentes, auxiliando para que microrganismos inicialmente comensais e não patogênicos atinjam outras regiões e órgãos provocando infecções invasivas. [3][4][5] Streptococcus do grupo viridans (SGV) incluem uma variedade de espécies de microrganismos comensais presentes em diferentes regiões do corpo humano. 6,7 Infecções estreptocócicas apresentam um perfil agressivo e invasivo com elevada taxa de morbimortalidade.…”

“…6,8,9 Os SGV são subdivididos em grupos correlacionados a infecções em humanos, sendo eles: Streptococcus do grupo mitis, sanguinis, anginosus, salivarius, downei, mutans e bovis. 4,6,8 Devido às características inespecíficas das bactérias desses grupos, a identificação e o diagnóstico das mesmas é de complexa execução, 10 dificultando a correlação de espécies a determinadas doenças infecciosas específicas.…”

“…Streptococcus gordonii é um coco gram positivo e anaeróbio facultativo pertencente ao grupo sanguinis (SGS). 4,8 Esse microrganismo é um dos pioneiros para a formação do biofilme oral e está relacionado a quadros patológicos nos tecidos periodontais. 11,12 Ao atingirem a corrente sanguínea e colonizar outras regiões do corpo humano podem provocar infecções invasivas graves como: endocardite infecciosa, osteoartrite e abscessos.…”