Diagnostico da tuberculose: atencao basica ou pronto atendimento?

Abstract

OBJECTIVE:To assess primary health care and emergency medical services performance for tuberculosis diagnosis. METHODS:Cross-sectional study were conducted with 90 health professionals from primary health care and 68 from emergency medical services, in Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, in 2009. A structured questionnaire based on an instrument of tuberculosis care assessment was used. The association between health service and the variables of structure and process for tuberculosis diagnosis was assessed by Chi-square test, Fisher's exact test (both with 5% of statistical significance) and multiple correspondence analysis. RESULTS:Primary health care was associated with the adequate provision of inputs and human resources, as well as with the sputum test request. Emergencial medical services were associated with the availability of X-ray equipment, work overload, human resources turnover, insufficient availability of health professionals, unavailability of sputum collection pots and do not request sputum test. In both services, tuberculosis diagnosis remained as a physician's responsibility. CONCLUSIONS:Emergencial medical services presented weaknesses in its structure to identify tuberculosis suspects. Gaps on the process were identified in both primary health care and emergencial medical services. This situation highlights the need for qualification of health services that are the main gateway to health system to meet sector reforms that prioritize the timely diagnosis of tuberculosis and its control.

The user with respiratory symptoms of tuberculosis in the primary care: assessment of actions according to national recommendations

“…The professional may prefer to forward this user for the specialized unit, generating new search for service in the same or another unit, thus delaying the diagnosis. The centralization of the doctor's actions has been identified by other professionals in the Primary Health Care (11)(12) .…”

Acesso Ao Diagnóstico Da Tuberculose Na Atenção Primária À Saúde

“…Quando avaliado com as informações clínicas e epidemiológicas, esse exame possibilita o diagnóstico da doença. 10 Diante dos sintomas manifestos, os entrevistados buscaram, inicialmente, a assistência na APS onde foram realizados os seguintes diagnósticos: gripe comum, pneumonia, infecção de vias aéreas superiores ou infecção respiratória inespecífica. Em quase todos os relatos, esse foi o primeiro e único contato com a APS.…”

“…6 O diagnóstico precoce de TB é imprescindível para o controle da doença, entretanto pode ser influenciado tanto por aspectos relacionados ao paciente quanto por aspectos decorrentes da própria organização do sistema de saúde, de forma que sua realização, em muitos casos, ocorre em um período de tempo antes do qual geralmente poderia ser realizado. 10 A comunicação entre os níveis desse sistema deve estar em consonância com a padronização dos procedimentos estabelecida em âmbito nacional pelo MSinistério da Saúde e de acordo com as recomendações internacionais acerca do controle de qualidade da descentralização dos serviços. Esse controle deve ser estabelecido e priorizado principalmente pela APS, organizada na estratégia saúde da família (ESF) e nas diretrizes organizacionais do SUS.…”

“…A falta de organização, a qualidade do atendimento, a falta de vínculo entre o usuário e a APS e o modo de funcionamento dos serviços são apontados como alguns dos motivos pelos quais o usuário busca atendimento em nível secundário. 10 De acordo com a trajetória do paciente na busca pelo diagnóstico, percebeu-se que a maioria teve que recorrer a vários serviços de saúde para estabelecer o diagnóstico de TB. Essa barreira diverge do que o PCT preconiza, principalmente na descentralização do atendimento, em que a UBS tem um papel crucial na resolubilidade das demandas dos usuários, incluindo-se o portador de TB.…”

Avaliação de desempenho do programa de controle da tuberculose em municípios paulistas (2010)

“…As colocações acima reforçam o fato de que a qualidade dos dados utilizados para a avaliação de um programa é influenciada por fatores presentes em diferentes níveis do sistema, envolvendo diversos profissionais, serviços, e estabelecido por fluxos formais e informais da informação; e devem ser consideradas tanto Há de se considerar, ainda, a própria dinâmica do processo saúde e doença, da demanda e utilização de serviços de saúde nos grandes centros urbanos, que indicam um padrão de consumo em saúde pautado pela fragmentação e especialização (MACHADO et al, 2008). Para a TB, estes fatos são ilustrados pela persistência do serviço de pronto-atendimento como primeiro serviço de saúde procurado ao início dos sintomas para o diagnóstico da doença entre cidades do ESP, como apontado na literatura científica (SCATENA et al, 2009;OLIVEIRA et al, 2011;BERALDO et al, 2012;ANDRADE et al, 2013).…”