Diagnóstico con TAC helicoidal y ecocardiografía de la hipertensión pulmonar por tromboembolismo pulmonar crónico

Abstract

La hipertensión pulmonar por tromboembolismo pulmonar crónico HP-TEPC es consecuencia de émbolos pulmonares recurrentes, no resueltos totalmente, que son parcialmente recanalizados y endotelizados (1), hasta producir una grave obstrucción al flujo sanguíneo, con la consiguiente hipertensión pulmonar (2). Su historia natural no es completamente conocida, aunque puede ser considerada como una entidad con amplia variabilidad pronóstica (3), puesto que junto a casos con muerte precoz hay otros, de largo recorrido, que sobreviven varios años. La HP-TEPC es producida por embolismos pulmonares que han pasado inadvertidos (4), por lo que se ha implicado un posible estado pretrombótico previo, aunque hasta ahora hayan fracasado todos los estudios encaminados a encontrar anomalías en la coagulación y en la fibrinolisis, con la única excepción de la presencia de anticuerpos anticardiolipina, que se han detectado en el 10% de los enfermos (5-7). También se ha especulado con la posible coexistencia de agentes vasoconstrictores productores de una vasoconstricción pulmonar progresiva (8). La prevalencia es desconocida, estimándose que se produce en el 0,5% de los casos de embolismo pulmonar agudo (9) y habiéndose comunicado en el 0,2-0,3 % de las series de autopsia de embolismos pulmonares (10).35 [0212-7199 (2003) 20: 7; pp 363-366] ANALES DE MEDICINA INTERNA

AngioTAC como método de diagnóstico y decisión quirúrgica en el tromboembolismo pulmonar crónico: Discusión a propósito de un caso

“…Hay reportes de casos similares al nuestro, en los que el diagnóstico de TEP crónico y la decisión quirúrgica fueron realizados sin necesidad de angiografía, con la combinación de ecocardiografía y angioTAC, con resolución quirúrgica satisfactoria 12,13 .…”