Diagnostic Techniques to Increase the Safety of Phakic Intraocular Lenses

Abstract

Preoperative and postoperative diagnostics play an important role in ensuring the safety of patients with phakic intraocular lenses (pIOLs). The risk of endothelial cell loss can be addressed by regularly measuring the endothelial cell density using specular microscopy and considering the endothelial cell loss rate and the endothelial reserve in accordance with the patient’s age when deciding whether to explant a pIOL. The anterior chamber morphometrics, including the anterior chamber depth and the distance between the pIOL and the endothelium, measured using Scheimpflug tomography and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT), can help to assess the risk of the endothelial cell loss. In patients undergoing posterior chamber pIOL implantation, accurate prediction of the vault and its postoperative measurements using AS-OCT or Scheimpflug tomography are important when assessing the risk of anterior subcapsular cataract and secondary glaucoma. Novel approaches based on ultrasound biomicroscopy and AS-OCT have been proposed to increase the vault prediction accuracy and to identify eyes in which prediction errors are more likely. Careful patient selection and regular postoperative follow-up visits can reduce the complication risk and enable early intervention if a complication occurs.

Endothelzellverlust bei phaken Intraokularlinsen

“…Es wird eine Endothelzelldichte von mindestens ca. 400-700 Zellen/ mm 2 benötigt, damit das Endothel funktionsfähig bleibt [91,92]. Der Unterschied zwischen dieser Zahl und der präoperativen Endothelzelldichte kann als Endothelreserve betrachtet werden (▶ Abb.…”

“…Eine altersabhängige minimale Endothelzelldichte wird bereits vom Hersteller der irisfixierten Linsen in der Gebrauchsanweisung angegeben. Zukünftig könnte es sinnvoll sein, eine ebenfalls altersabhängige minimale Vorderkammertiefe einzuführen, weil sie genauso wie die Endothelzelldichte mit zunehmendem Alter geringer wird [30,92]. Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen.…”

“…Man sollte aber beachten, dass die Reproduzierbarkeit der Bestimmung der Endothelzelldichte begrenzt ist und gewisse Messschwankungen zu erwarten sind. Bei jeder Kontrolle sollten daher mindestens 3 Messungen durchgeführt werden und ihre Qualität visuell überprüft werden [92]. Bei einem höheren als der zu erwartende Abfall der Endothelzelldichte sollten zunächst die Messungen wiederholt und die Kontrollintervalle verkürzt werden [64].…”

“…A minimum endothelial cell density of approx. 400-700 cells/ mm 2 is necessary in order to maintain the function of the endothelium [91,92]. The difference between this figure and the preoperative endothelial cell density can be considered as the endo-thelial reserve (▶ Fig.…”

“…The difference between this figure and the preoperative endothelial cell density can be considered as the endo-thelial reserve (▶ Fig. 7) [90,92]. Endothelial cell loss only becomes a problem if the endothelial reserve is exhausted.…”