Diagnostic studies for systemic necrotizing vasculitis. Sensitivity, specificity, and predictive value in patients with multisystem disease

Dahlberg, Philip J.; Lockhart, Jack M.; Overholt, Edwin L.

doi:10.1001/archinte.149.1.161

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“…While Hervier et al regarded inflammatory cell infiltration in vessels without necrosis as vasculitis (non-necrotizing vasculitis), fibrinoid necrosis was considered requisite for the pathological confirmation of vasculitis in our study. Dahlberg et al incorporated the muscle biopsy into their diagnostic protocol for systemic necrotizing vasculitis, producing results comparable to ours with a sensitivity of 50% in 26 patients, although the sample size was roughly half that of our study (6). The former studies used unilateral muscle biopsies.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 75%

The use of muscle biopsy in the diagnosis of systemic vasculitis affecting small to medium-sized vessels: a prospective evaluation in Japan

Nunokawa

Yokogawa

Shimada

et al. 2015

Scandinavian Journal of Rheumatology

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Section: Discussionsupporting

confidence: 75%

The use of muscle biopsy in the diagnosis of systemic vasculitis affecting small to medium-sized vessels: a prospective evaluation in Japan

Nunokawa

Yokogawa

Shimada

et al. 2015

Scandinavian Journal of Rheumatology

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“…The diagnostic yield of these biopsies has only been proven when performed in patients with skin abnormalities and/or abnormal electromyography [27–29]. …”

Section: Diagnosismentioning

confidence: 99%

A Rationale for the Use of F18-FDG PET/CT in Fever and Inflammation of Unknown Origin

Balink

Verberne

Bennink

et al. 2012

International Journal of Molecular Imaging

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This review focuses on the diagnostic value of hybrid F18-FDG Positron Emission Tomography/Computerized tomography (PET/CT) in fever of unknown origin (FUO) and inflammation of unknown origin (IUO). Due to the wide range of possible causes both FUO and IUO remain a clinical challenge for both patients and physicians. In addition, the aetiology of IUO shows the same variation in diseases as the FUO spectrum and probably requires the same diagnostic approach as FUO. There are numerous historically used diagnostic approaches incorporating invasive and non-invasive, and imaging techniques, all with relative high specificity but limited sensitivity. This hampers the generalization of these diagnostic approaches. However, recently published reports show that F18-FDG PET/CT in FUO and IUO has a high sensitivity and a relative non-specificity for malignancy, infection and inflammation. This makes F18-FDG PET/CT an ideal diagnostic tool to start the diagnostic process and to guide subsequent focused diagnostic approaches with higher specificity. In addition, F18-FDG PET/CT has a relative high negative predictive value. Therefore F18 FDG PET/CT should be incorporated in the routine diagnostic work-up of patients with FUO and IUO, preferably at an early stage in the diagnostic process.

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“…In der Gruppe der sekundär systemischen Vaskulitiden bei Kollagenosen lässt sich durch den Nachweis von antinukleären Antikörpern (ANA) und ihre Differenzierung häufig eine genauere diagnostische Zuordnung erzielen (50,51).…”

Section: Blut-und Liquoruntersuchungenunclassified

Vaskulitische Neuropathien

Schlotter-Weigel¹,

Sommer²,

Heuss³

2003

Nervenheilkunde

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ZusammenfassungUnter vaskulitischen Neuropathien versteht man immunvermittelte Erkrankungen des peripheren Nervensystems, bei denen die Schädigung der Nerven durch eine Entzündung der Blutgefäße bedingt ist. Unterschieden werden vaskulitische Neuropathien bei primären und sekundären systemischen Vaskulitiden, bei entzündlichrheumatischer Systemerkrankung, bei malignen Erkrankungen, medikamenteninduzierten Vaskulitiden und die nicht-systemische vaskulitische Neuropathie (NSVN). Das typische klinische Erscheinungsbild einer vaskulitischen Neuropathie ist eine asymmetrische oder multifokale schmerzhafte sensomotorische Neuropathie mit akutem/subakutem oder chronischem Verlauf mit schubförmigen Verschlechterungen. Charakteristisch sind weiterhin der elektrophysiologische Nachweis einer aktiven asymmetrischen axonalen sensomotorischen Neuropathie und die Besserung durch immunsuppressive Therapie. Eine gesicherte Vaskulitis liegt vor, wird ein positiver Biopsiebefund erhoben; das Fehlen eindeutiger morphologischer Befunde schließt sie jedoch nicht aus. Es gibt keinen Labortest, der eine Vaskulitis definitiv nachweist oder ausschließt, so ist auch bei ausschließlich unauffälligen Ergebnissen von durchaus umfangreichen Blutuntersuchungen das Vorliegen einer NSVN möglich. Systemische Vaskulitiden treten mit einer Inzidenz von mindestens 4/100000 jährlich auf und haben unbehandelt eine schlechte Prognose, die durch immunsuppressive Therapie entscheidend verbessert wird. Bei der NSVN ist die Prognose deutlich besser, eine längerfristige immunsuppressive Therapie ist auch hier häufig erforderlich.

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Diagnostic studies for systemic necrotizing vasculitis. Sensitivity, specificity, and predictive value in patients with multisystem disease

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The use of muscle biopsy in the diagnosis of systemic vasculitis affecting small to medium-sized vessels: a prospective evaluation in Japan

The use of muscle biopsy in the diagnosis of systemic vasculitis affecting small to medium-sized vessels: a prospective evaluation in Japan

A Rationale for the Use of F18-FDG PET/CT in Fever and Inflammation of Unknown Origin

Vaskulitische Neuropathien

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