Diagnostic Pitfalls and Therapeutic Strategies in the Treatment of Pancreatic Duct Haemorrhage

Abstract

Haemorrhage via the pancreatic duct, a rare cause of upper gastrointestinal bleeding (GIB)

Milzläsionen im Rahmen der chronischen Pankreatitis durch Milzvenenverschluss und durch Zystenpenetration

“…Originalarbeiten und Übersichten "241", 11.6.03/dk köthen GmbH sung [5,13,14], Zystenblutungen [6], Blutungen aus Varizen des Fundus [1,10,16] …”

“…A. pancreatoduodenalis oder der Milzarterie, die sich infolge akuter Schübe der Pankreatitis entwickeln und rupturieren können [8,12,15]. Das Ereignis kann sich als Blutung des oberen Gastrointestinaltraktes über den Hämosuccus pankreaticus bemerkbar machen [5,13,14]. Zu den Blutungsereignissen gehören auch solche aus einem Ulcus duodeni, das möglicherweise aufgrund der mangelnden Neutralisation der Säure im Duodenum häufiger bei der chronischen Pankreatitis auftritt, wie auch der Zustand nach Magenresektion bei bis zu 10 % der Patienten mit chronischer Pankreatitis zu unterstreichen scheint.…”

Guideline for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis

“…Bleeding from a false aneurysm can in the majority of cases be treated with selective angiographic embolisation. 91 when surgery is required, the procedure should be aimed at vascular control and not definitive treatment of the cp, unless the bleeding site is in the tail of the pancreas, in which case a distal pancreatectomy is indicated. Most patients with segmental portal hypertension will not bleed from gastric varices.…”

Haemosuccus pancreaticus

“…Bei der retrograden Pankreatikographie können sich wie bei unserem Patienten Koagel im Pankreasgang als Hinweise auf die Blutungsquelle und Gangveränderungen als Zeichen einer chronischen Pankreatitis nachweisen lassen. Die Untersuchung mit dem Seitblickduodenoskop verbessert die endoskopische Lokalisationsdiagnostik erheblich (11). Bei intermittierend auftretenden Blutungen aus dem Pankreas sind die endoskopischen Untersuchungsmethoden jedoch häufig wenig ergiebig.…”