Diagnostic Criteria for Recurrent Infectious Non-Inflammatory Vaginal Disease in Women of Reproductive Age

Abstract

Введение. Высокий интерес к проблеме рецидивирующего анаэробного дисбиоза обусловлен его распространенностью, многообразием этиологических факторов, слабой выраженностью клинических проявлений, диагностическими трудностями и отсутствием эффективной терапии. Эти факторы вносят значительный вклад в общую картину и имеют экономические последствия в сфере сохранения репродуктивного здоровья. Цель. Определение критериев диагностики рецидивирующего анаэробного дисбиоза у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Выкопировка данных, клинический, pH-метрия влагалищных выделений, бактериоскопический, PCR real-time, статистический. Результаты и обсуждение. Обследованы 124 пациентки с различным состоянием биоценоза влагалища. Кластерный анализ по k-средним позволил выявить 4 группы пациенток. В 1-й группе из 36 пациенток выявлено состояние нормобиоценоза влагалища, pH влагалищной жидкости 4,1 [3,8; 4,4], общая бактериальная масса составила 107–108 ГЭ/мл, G. vaginalis и A. vaginae не более 4×103–5. Во 2-й группе из 29 пациенток обнаружено состояние переходного микробиоценоза, pH влагалищной жидкости 4,6 [4,5; 4,8], общая бактериальная масса составила 107–108 ГЭ/мл, количество G. vaginalis и A. vaginae до 1,1×107 ГЭ/мл. В 3-й группе пациенток обнаружен классический бактериальный вагиноз, pH=5,1 [4,7; 5,5], общая бактериальная масса составила до 2,7×109 ГЭ/мл, количество G. vaginalis и A. vaginae до 9,9×108 ГЭ/ мл. В 4-й группе пациенток отмечался выраженный анаэробный дисбиоз влагалища, pH=6,1 [5,7; 6,5], общая бактериальная масса составила до 109 ГЭ/мл, количество G. vaginalis и A. vaginae до 3,9×109 ГЭ/мл. Методом ROC-анализа с вычислением максимального значения индекса Юдена определен порог выявления рецидивирующего бактериального вагиноза на уровне pH 4,9 единицы. Introduction. High interest in the problem of recurrent anaerobic dysbiosis is due to its prevalence, a variety of etiologic factors, poor severity of clinical manifestations, diagnostic difficulties and lack of effective therapy. These factors contribute significantly to the overall picture and have economic implications in the field of reproductive health. Objective. To determine the diagnostic criteria for recurrent anaerobic dysbiosis in women of reproductive acopies. Materials and methods. Data extraction, clinical, pH-metry of vaginal secretions, bacterioscopic, PCR real-time, statistical. Results and discussion. 124 patients with different vaginal biocenosis were examined. Cluster analysis by k-means allowed us to identify 4 groups of patients. The 1st group of 36 patients showed a state of vaginal normobiocenosis, vaginal fluid pH 4.1 [3.8; 4.4], total bacterial mass was 107–108 copies/mL, G. vaginalis and A. vaginae not more than 4×103–5. In the 2nd group of 29 patients, a state of transient microbiocenosis was found, vaginal fluid pH was 4.6 [4.5; 4.8], total bacterial mass was 107×108 copies/mL, the number of G. vaginalis and A. vaginae up to 1.1×107 copies/mL. In the 3rd group of patients, classical bacterial vaginosis was found, pH=5.1 [4.7; 5.5], the total bacterial mass was up to 2.7×109 copies/mL, the number of G. vaginalis and A. vaginae up to 9.9×108 copies/mL. In the 4th group of patients there was marked anaerobic dysbiosis of the vagina, pH=6.1 [5.7; 6.5], total bacterial mass was up to 109 copies/mL, the number of G. vaginalis and A. vaginae up to 3.9×109 copies/mL. The threshold for detecting recurrent bacterial vaginosis at pH=4.9 units was determined by the ROC-analysis method with calculation of the maximum value of the Youden index.