Diagnostic Approach to Diffuse Parenchymal Lung Disease

Lynch, Joseph P.; Weigt, S. Sam; Fishbein, Michael C.

doi:10.1159/000102579

“…Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen (oft auch als interstitielle Lungenerkarkungen bezeichnet) umfassen eine heterogene Gruppe von mehr als 200 Erkrankungen des Lungenparenchyms, die sowohl vom pulmonalen Interstitium, den Alveolarräumen, den kleinen Atemwegen oder Gefäßen ausgehen können [ 1 ]. Die genaue Diagnose dieser Erkrankungen ist auf Grund der Vielfalt an Differentialdiagnosen, verbunden mit der Seltenheit der einzelnen Erkrankungen, eine besondere Herausforderung.…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Die genaue Diagnose dieser Erkrankungen ist auf Grund der Vielfalt an Differentialdiagnosen, verbunden mit der Seltenheit der einzelnen Erkrankungen, eine besondere Herausforderung. Sie beruht neben der Anamnese, Klinik, Laborbefunden und Bronchoskopie zu einem großen Teil auf der Bildgebung [ 1 , 2 ].…”

Section: Hintergrundunclassified

Röntgenbefunde bei diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen

Kifjak

¹

,

Leitner

²

,

Ambros

³

et al. 2022

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Klinisches Problem Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen umfassen eine heterogene Krankheitsgruppe des Lungenparenchyms, der Alveolarräume, der Gefäße sowie Atemwege, welche durch diverse Pathomechanismen, wie Entzündung sowie fibrotische Veränderungen, ausgelöst werden können. Da sich die Therapieansätze sowie Prognosen zwischen den Erkrankungen wesentlich unterscheiden, ist die korrekte Diagnosestellung von grundlegender Bedeutung. In der klinischen Routine spielt neben der Anamnese, der Klinik, den Laborbefunden und der Bronchoskopie die Bildgebung eine zentrale Rolle in der Diagnosefindung. Empfehlungen für die Praxis Die Diagnose diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen stellt eine enorme Herausforderung sowohl für Kliniker, Radiologen als auch Pathologen dar und sollte daher bevorzugt im multidisziplinären Rahmen erfolgen. Da sich die Patienten häufig mit einer unspezifischen, respiratorischen Symptomatik präsentieren, ist das Thorax-Röntgen die erste bildgebende Methode, welche eingesetzt wird. Bereits hier sind oft die verschiedenen Muster diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen (z. B. Milchglasverdichtungen und Konsolidierungen), deren Verteilung (z. B. kranial-kaudal) sowie zusätzliche Befunde, wie mediastinale Lymphadenopathie, bereits erkennbar. Der bildgebende Referenzstandard und somit integraler Bestandteil bei der Beurteilung einer diffusen parenchymatösen Lungenerkrankung ist jedoch die hochauflösende („high resolution“, HR) Computertomographie (CT) des Thorax. In manchen Fällen ist das Muster der HR-CT pathognomonisch, in anderen jedoch unspezifisch für eine Erkrankung, sodass weitere diagnostische Schritte nötig sind.

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“…Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen (oft auch als interstitielle Lungenerkrankungen bezeichnet) umfassen eine heterogene Gruppe von mehr als 200 Erkrankungen des Lungenparenchyms, die sowohl vom pulmonalen Interstitium, den Alveolarräumen, den kleinen Atemwegen oder Gefäßen ausgehen können [ 1 ]. Die genaue Diagnose dieser Erkrankungen ist auf Grund der Vielfalt an Differentialdiagnosen, verbunden mit der Seltenheit der einzelnen Erkrankungen, eine besondere Herausforderung.…”

Section: Hintergrundunclassified

Röntgenbefunde bei diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen

Kifjak

¹

,

Leitner

²

,

Ambros

³

et al. 2022

Z Pneumologie

0

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Klinisches Problem Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen umfassen eine heterogene Krankheitsgruppe des Lungenparenchyms, der Alveolarräume, der Gefäße sowie Atemwege, welche durch diverse Pathomechanismen, wie Entzündung sowie fibrotische Veränderungen, ausgelöst werden können. Da sich die Therapieansätze sowie Prognosen zwischen den Erkrankungen wesentlich unterscheiden, ist die korrekte Diagnosestellung von grundlegender Bedeutung. In der klinischen Routine spielt neben der Anamnese, der Klinik, den Laborbefunden und der Bronchoskopie die Bildgebung eine zentrale Rolle in der Diagnosefindung. Empfehlungen für die Praxis Die Diagnose diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen stellt eine enorme Herausforderung sowohl für Kliniker, Radiologen als auch Pathologen dar und sollte daher bevorzugt im multidisziplinären Rahmen erfolgen. Da sich die Patienten häufig mit einer unspezifischen, respiratorischen Symptomatik präsentieren, ist das Thorax-Röntgen die erste bildgebende Methode, welche eingesetzt wird. Bereits hier sind oft die verschiedenen Muster diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen (z. B. Milchglasverdichtungen und Konsolidierungen), deren Verteilung (z. B. kranial-kaudal) sowie zusätzliche Befunde, wie mediastinale Lymphadenopathie, bereits erkennbar. Der bildgebende Referenzstandard und somit integraler Bestandteil bei der Beurteilung einer diffusen parenchymatösen Lungenerkrankung ist jedoch die hochauflösende („high resolution“, HR) Computertomographie (CT) des Thorax. In manchen Fällen ist das Muster der HR-CT pathognomonisch, in anderen jedoch unspezifisch für eine Erkrankung, sodass weitere diagnostische Schritte nötig sind.

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