Diagnostic and Therapeutic Challenges

Burgess, Frederick R.; Radwan, Mahmoud; Croft, Daniel E.; Wykoff, Charles C.

doi:10.1097/iae.0000000000001549

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“…En la presentación inicial al examen físico el hallazgo más común son las anormalidades características en el fondo de ojo (34%), denotando el papel crítico de los oftalmólogos en el diagnóstico. Otros signos frecuentes son esplenomegalia, hepatomegalia y poliadenopatías (Garcia-Sanz et al, 2001;Burgess et al, 2018).…”

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“…Se ha estudiado que los cambios vasculares retinianos tempranos, principalmente el aumento del diámetro de las venas retinales, tienen directa relación con los niveles de IgM y la viscosidad sérica (Menke et al, 2006), por lo que el tratamiento en la fase aguda está dirigido a atenuar estos factores mediante plasmaféresis. Esta terapia implementada precozmente ha demostrado disminuir el diámetro venoso y aumentar la velocidad de la sangre venosa retiniana, lo que se traduce alivio de los síntomas, con mejoría de la agudeza visual (Burgess et al, 2018).…”

Section: Discussionunclassified

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Trombosis de la vena central de la retina (TVCR) bilateral asociada a síndrome de hiperviscosidad en una Macroglobulinemia de Waldenström (MW) - a propósito de un caso

López

Monsalve

et al. 2019

ARS med

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Introducción: la Macroglobulinemia de Waldenström (MW) es un tipo raro de linfoma de células B caracterizado por la proliferación de células linfoplasmocíticas que secretan altas cantidades de inmunoglobulinas M (IgM) monoclonales. Puede presentarse con una amplia gama de síntomas, entre ellos los derivados del aumento de la viscosidad plasmática. Métodos: reportamos un caso de MW que presentó una trombosis de la vena central de la retina (TVCR) bilateral en el contexto de un síndrome de hiperviscosidad (SHV). El objetivo de este trabajo fue revisar algunos aspectos clínicos de la MW, con especial énfasis en el SHV y la TVCR. Resultados: las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la MW son inespecíficas y comunes a otras neoplasias hematológicas. El SHV se produce cuando los niveles de IgM sobrepasan los 3 mg/dL, situación que ocurre en un 15-30% de los pacientes. La TVCR es una complicación grave y rara asociada al SHV, presentándose típicamente como una pérdida de agudeza visual indolora. El fondo de ojo exhibe signos característicos, como tortuosidad venosa y hemorragias retinales hasta la periferia, y la angiografía con fluorosceína y la OCT pueden orientar al diagnóstico y guiar el manejo. El tratamiento incluye la plasmaféresis y tratamientos oftalmológicos basados en agentes antioangiogénicos. Conclusión: la MW es una enfermedad incurable. Sin embargo, es importante sospechar una TVCR en pacientes que debutan con una pérdida de agudeza visual, ya que existen tratamientos efectivos en el manejo de esta complicación.

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Trombosis de la vena central de la retina (TVCR) bilateral asociada a síndrome de hiperviscosidad en una Macroglobulinemia de Waldenström (MW) - a propósito de un caso

López

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et al. 2019

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