Diagnosis, therapy and follow-up of diabetes mellitus in children and adolescents

Neu, Andreas; Bürger-Büsing, Jutta; Danne, Thomas; Dost, Axel; Holder, Martin; Holl, Reinhard W.; Holterhus, Paul‐Martin; Kapellen, Thomas; Karges, Beate; Kordonouri, Olga; Lange, Karin; Müller, Susanne; Raile, Klemens; Schweizer, Roland; Sengbusch, Simone von; Stachow, Rainer; Wagner, Verena; Wiegand, Susanna; Ziegler, Ralph

doi:10.1007/s11428-021-00769-1

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“…Schilddrüsenfunktionsstörungen und Zöliakie sind häufig bei Individuen mit Typ-1-Diabetes und können ohne entsprechende Symptome auftreten [1,12]. Um diese Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen, stehen Standardbluttests zur Verfügung.…”

Section: Screening Assoziierter Autoimmunerkrankungen Beim Typ-1-diab...unclassified

“…Um diese Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen, stehen Standardbluttests zur Verfügung. Bei Erstmanifestation des Typ-1-Diabetes sollen TSH und TPO-Ak bestimmt werden [12]. Bei positiven TPO-Ak oder Schilddrüsenfunktionsstörung soll eine Schilddrüsen-Sonografie durchgeführt werden, um Parenchym und Größe zu beurteilen [12].…”

Section: Screening Assoziierter Autoimmunerkrankungen Beim Typ-1-diab...unclassified

“…Die isolierte Hyperthyreotropinämie (erhöhtes TSH, normales FT4 und fT3) – entsprechend einer subklinischen Hypothyreose – normalisiert sich bei ⅓ der Patienten mit Autoimmunthyreoiditis spontan, persistiert bei ⅓ und geht bei ⅓ in eine manifeste Hypothyreose über 11 . Daher kann die Schilddrüsenfunktion in diesen Fällen nach 3 und 6 Monaten kontrolliert werden, um zu entscheiden, ob eine Therapie mit Levothyroxin erforderlich wird 12 . Prädiktoren für den Übergang in eine manifeste Hypothyreose sind u. a. ein Anstieg des TSH-Wertes auf > 10 mU/ml oder das gleichzeitige Bestehen einer Zöliakie 11 .…”

Section: Autoimmunthyreoiditisunclassified

“…Die Therapie mit Levothyroxin ist in diesen Fällen mit einem Rückgang symptomatischer Hypoglykämien assoziiert 15 . Bei manifester Hypothyreose (erhöhtes TSH, erniedrigtes FT4 und fT3) ist eine Therapie mit Levothyroxin (bis 100 μg/m 2 /d) erforderlich 12 , typische Symptome (z. B. Müdigkeit) und Befunde (u. a. verminderte Wachstumsgeschwindigkeit) verschwinden mit normalisierter Schilddrüsenfunktion.…”

Section: Autoimmunthyreoiditisunclassified

“…Bei Erstmanifestation des Typ-1-Diabetes sollen TSH und TPO-Ak bestimmt werden 12 . Bei positiven TPO-Ak oder Schilddrüsenfunktionsstörung soll eine Schilddrüsen-Sonografie durchgeführt werden, um Parenchym und Größe zu beurteilen 12 . Bei asymptomatischen Patienten mit Typ-1-Diabetes sollen TSH und TPO-Ak altersabhängig alle 1–2 Jahre untersucht werden, häufigere Untersuchungen sind bei Symptomen einer Schilddrüsenfunktionsstörung, Struma oder positiven TPO-Ak sinnvoll 4 , 12 .…”

Section: Screening Assoziierter Autoimmunerkrankungen Beim Typ-1-diab...unclassified

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Autoimmunerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes

Karges¹,

Woelfle²

2023

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGJeder 4.–5. Patient mit Typ-1-Diabetes hat eine zusätzliche Autoimmunerkrankung. Die häufigsten Funktionsstörungen sind Hypothyreose und Zöliakie, die ohne eindeutige klinische Symptome auftreten können. Daher wird ein Screening dieser Erkrankungen bei Diabetesmanifestation und im Verlauf empfohlen. Diagnostische Kriterien der Autoimmunthyreoiditis sind positive Schilddrüsen-Autoantikörper und sonografisch ein echoarmes, inhomogenes Parenchym. Eine Therapie mit Levothyroxin ist nur bei Hypothyreose oder Struma sinnvoll, nicht bei Euthyreose. Die Zöliakie wird durch positive Antikörper gegen Gewebstransglutaminase und Endomysium im Serum diagnostiziert, zusätzlich sichert die Dünndarmbiopsie mit Nachweis der Zottenatrophie die Diagnose. Die glutenfreie Diät mit Erreichen einer Seronegativität ist auch für asymptomatische Patienten mit Typ-1-Diabetes vorteilhaft. Morbus Basedow, Autoimmungastritis und Morbus Addison sind bei Patienten mit Typ-1-Diabetes häufiger als bei Individuen ohne Diabetes, insgesamt aber seltener, sodass die spezifische Diagnostik nur bei klinischem Verdacht oder bei autoimmunen polyendokrinen Syndromen (z. B. APS-2) sinnvoll ist.

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Section: Screening Assoziierter Autoimmunerkrankungen Beim Typ-1-diab...unclassified

Section: Autoimmunthyreoiditisunclassified

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Autoimmunerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes

Karges¹,

Woelfle²

2023

Kinder- und Jugendmedizin

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Androgenisierung: Diagnostik und Therapie – Akne vulgaris, Hirsutismus, female pattern hair loss

Geisthövel,

Wetzka,

Hanjalic-Beck

2022

Die Gynäkologie

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Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter (Update 2023)

Rami‐Merhar

Fröhlich‐Reiterer

Hofer

et al. 2023

Wien Klin Wochenschr

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ZusammenfassungIm Kindes- und Jugendalter ist, im Gegensatz zum Erwachsenenalter, der Diabetes mellitus Typ 1 (T1D) die am häufigsten auftretende Form des Diabetes mellitus (> 90 %). Nach der Diagnosestellung sollte die Betreuung der Kinder und Jugendlichen in einem pädiatrischen Zentrum mit viel Erfahrung in pädiatrischer Diabetologie erfolgen. Eine lebenslange Insulintherapie ist notwendig, wobei diese individuell an das Alter und den Alltag der Familie angepasst werden soll. In diesem Alter wird ausdrücklich die Verwendung von Diabetestechnologie (Sensorglukosemessung, Insulinpumpentherapie und seit kurzem eine Hybrid-Closed-Loop-Therapie) empfohlen. Eine möglichst optimale metabolische Einstellung ab Therapiebeginn verbessert die Langzeitprognose der jungen Menschen mit Diabetes. Ein wesentlicher Teil in der Betreuung ist die Schulung von PatientInnen und Eltern von einem entsprechend ausgebildeten multidisziplinären Team, bestehend aus pädiatrischen DiabetologInnen, DiabetesberaterInnen, DiätologInnen, PsychologInnen und SozialarbeiterInnen. Die APEDÖ (Arbeitsgruppe für pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie Österreich) und die ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes) empfehlen als metabolisches Ziel für alle pädiatrischen Altersgruppen einen HbA1c-Wert ≤ 7,0 % (IFCC ≤ 53 mmol/mol) mit einer „Time in Range“ (TIR) > 70 % ohne schwere Hypoglykämien. Eine altersentsprechend normale körperliche, kognitive und psychosoziale Entwicklung sowie die Vermeidung von Akutkomplikationen (schwere Hypoglykämien, diabetische Ketoazidose), das Screening auf assoziierte Erkrankungen und die Prävention von diabetesbedingten Spätkomplikationen zum Erhalt einer hohen Lebensqualität sind die Ziele der pädiatrischen Diabetestherapie.

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Diagnosis, therapy and follow-up of diabetes mellitus in children and adolescents

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Autoimmunerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes

Autoimmunerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes

Androgenisierung: Diagnostik und Therapie – Akne vulgaris, Hirsutismus, female pattern hair loss

Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter (Update 2023)

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