Diagnosis of narrow‐band imaging in non‐muscle‐invasive bladder cancer: A systematic review and meta‐analysis

Abstract

Abbreviations & Acronyms ADR = additional detection rate CIS = carcinoma in situ CONSORT = Consolidated Standards of Reporting Trials DR = detection rate Inc nor = including normal-looking lesion for biopsy NA = data not available NBI = narrow-band imaging NMIBC = non-muscle-invasive bladder cancer pri = patients with primary tumor pro = prospectively collected data R = randomized Random = random-effect model RD = rate difference rec = patients with recurrent tumor STARD = Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy TUR = transurethral resection W = weight WLI = white-light imaging Objectives: The objective was to evaluate the diagnostic accuracy of cystoscopy assisted by narrow-band imaging compared with white-light imaging for non-muscleinvasive bladder cancer. Methods: An electronic database search of PubMed, Embase, the Cochrane Library, Ovid and Web of Science was carried out for all articles comparing narrow-band imaging with white-light imaging cystoscopy in the detection of non-muscle-invasive bladder cancer. The review process followed the guidelines of the Cochrane Collaboration. Results: Seven studies with prospectively collected data including a total of 1040 patients were identified, and 611 patients with 1476 tumors were detected by biopsy. In the patient-and tumor-level analysis, an additional 17% of patients (95% confidence interval, 10-25%) and an additional 24% of tumors (95% confidence interval, 17-31%) were detected by narrow-band imaging, respectively. In the patient-and tumor-level analysis, significantly higher detection rates using narrow-band imaging (rate difference 11%; 95% confidence interval 5-17%; P < 0.001; and rate difference 19%; 95% confidence interval 12-26%; P < 0.001, respectively) rather than white-light imaging were found. On the tumor level, an additional 28% of carcinoma in situ was detected (95% confidence interval 14-45%) by narrow-band imaging, and a significantly higher detection rate (rate difference 11%; 95% confidence interval 1-21%; P = 0.03) was found. The false-positive detection rate of tumor level did not differ significantly between the two techniques. Conclusions: Cystoscopy assisted by narrow-band imaging detects more patients and tumors of non-muscle-invasive bladder cancer than white-light imaging, and it might be an additional or alternative diagnostic technique for non-muscle-invasive bladder cancer.

Hexaminolevulinate hydrochloride in the detection of nonmuscle invasive cancer of the bladder

“…Throughout the last years, novel imaging technologies have been introduced in bladder cancer diagnosis [Lerner et al 2015]: narrow-band imaging (NBI), optical coherence tomography (OCT) and confocal laser endoscopy (CLE) have the potential to detect bladder tumors beyond the borders of macroscopic visibility. A meta-analysis for NBI showed improved tumor detection rates similar to PDD at about 20% [Li et al 2013]. Data on improvement and accuracy of tumor detection by OCT and CLE are still lacking [Liu et al 2012].…”

Efficacy of Hexaminolevulinate Photodynamic Diagnosis of Non-Muscle Invasive Bladder Cancer

“…Bladder biopsies were performed in selected cases from bladder mucosa areas considered suspicious at WLC or BLC as well as from normal bladder mucosa [23].…”

Ígéretes képalkotó technika nem-izominvazív hólyagdaganatok diagnosztikájában: az NBI (narro band imaging) alkalmazása az urológiában

“…3. az egyéves kontroll kapcsán észlelt átlagos 10%-os csök-kenés a kiújulási gyakoriságban (13). Az NBI legnagyobb hátrányaként a fals pozitív esetek számá-nak 8-13%-os emelkedését említik, azonban a vizsgálatok kimutatták, hogy ezen emelkedés nem jár sem a morbiditás, sem pedig a költségek szignifikáns növekedésével (9,10,15,16). Az előzetesen diagnosztizált felületes hólyagtumorok 4-25%-ban progresszió figyelhető meg (2).…”

“…A Nemzetközi Endourológiai Társaság koordinálásával 2013-ban indult egy nemzetközi, multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek eredményei feltehetőleg vá-laszt adnak többek között a progressziós ráta alakulására is (14). A már említett 2015-ös metaanalízis következtetései alapján valószínűsíthető, hogy az NBI önmagában a progressziós rátát nem javítja (15). Mindezek miatt az egyes technikák kombinálásával lehetséges az eredményeken javítani.…”

“…A vizeletcitológia a G1, G2 esetekben erősen korlátozott értékű, hátránya, hogy vizsgálófüggő, low-grade tumorok esetén a szenzitivitás lecsökken, valamint zavarja az értéke-lést egyidejű gyulladás, húgyúti kövesség vagy intravesicalis instilláció is. Az eddig alkalmazott, fehér fénnyel (white light cystoscopy -WLC) történő cisztoszkópiának is megvannak a gyenge pontjai: az apró recidívát vagy CIS-t nehéz észrevenni, amelynek előfordulási gyakoriságát 10-20%-ra becsülik (3,15). Mindezekre tekintettel az utóbbi időben jelentős erőfeszítések történtek annak érdekében, hogy a nem izominvazív hólyag tumorok detektálási hatékonyságát növelni lehessen mind az első műtét során, mind pedig az utánkövetés alatt.…”