Diagnosis, fetal risk and treatment of pemphigoid gestationis in pregnancy: A case report

Abstract

BACKGROUND Pemphigoid gestationis (PG) is a rare autoimmune blistering disease that usually presents in the second or third trimester, with an incidence of 1 per 50000 pregnancies. PG tends to recur with an earlier onset and a more severe course in subsequent pregnancies. Skin biopsy markers can be confirmed by direct immunofluorescence staining. CASE SUMMARY Our patient was diagnosed with PG at 8 mo of gestation with fresh bullous lesion marks on the abdomen and limbs. Termination of the pregnancy was performed by cesarean section at 37 + 4 wk of gestation. The patient delivered an infant weighing 3620 gm. The infant had urticaria-like and vesicular skin lesions and was diagnosed with PG. The patient was discharged on prednisolone and in a satisfactory condition. The infant was discharged after anti-inflammatory therapy for one week. CONCLUSION PG is a rarely reported disease, and 10% of newborns develop mild clinical symptoms consisting of urticaria-like or vesicular skin lesions. We intend to remind clinicians to consider this condition when a patient presents with such lesions so that treatment can be started early and neonatal morbidity can be taken into account.

Penfigoide gestacional. Reporte de caso

“…El penfigoide gestacional es una rara enfermedad cutánea ampollosa con incidencia aproximada de 1 caso por cada 50,000 embarazos (4)(5)(6)(7) . La patogénesis es autoinmune y la causa desencadenante es desconocida, con afectación de la unión dermoepidérmica que conduce a la formación de ampollas.…”

“…La prueba diagnóstica específica es la inmunofluorescencia directa de la zona perilesional, caracterizada por depósitos lineales de complemento C3 y menos frecuentemente de IgG, a lo largo de la membrana basal. Los depósitos de C3 están presentes en todos los casos, mientras que los depósitos de IgG aparecen en 25 a 50% de los casos (1,4) . Las pruebas de inmunofluorescencia indirecta y ELISA de anticuerpos IgG circulantes contra la proteína BP180 también pueden ser útiles para el diagnóstico y control de la actividad de la enfermedad (2) .…”

“…Las recidivas en los siguientes embarazos han sido descritas en 33% a 50% de las pacientes, con inicio generalmente más temprano y sintomatología más severa (1,2) . Las complicaciones obstétricas más comunes son restricción del crecimiento intrauterino del feto y parto pretérmino (4,16,18) . El objetivo principal del tratamiento es reducir el prurito y prevenir la formación de nuevas ampollas.…”

Case Report: The many faces of bullous pemphigoid

“…In addition to antipruritic treatment, therapy consists of high-potency topical glucocorticosteroids and may be escalated to systemic treatment with glucocorticosteroids ( 23 ). Skin lesions can also be observed in 10% of newborns due to placental transfer of maternal BP180 antibodies ( 24 ). Patients should refrain from hormonal contraceptives in the future to avoid disease recurrence.…”