Diagnosis, comorbidity, and psychosocial impact of atopic dermatitis

Abstract

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease, with a remitting relapsing course. The central diagnostic features of AD include pruritus, xerosis, eczematous lesions with a characteristic morphology and distribution, and a personal or family history of atopic disease. Several clinical studies have emphasized the link between AD and other atopic disorders including asthma, allergic rhinitis, and food allergies. More recent studies indicate possible links between AD and other nonatopic disorders, including ADHD, sleep disturbance, and mental health disorders, suggesting an even more profound impact of this disease. Furthermore, the social, emotional, and personal impact of AD for patients and their caregivers is substantial. Understanding both the clinical characteristics and implications of AD is critical to lessening the psychosocial, clinical, and economic burden of this disease.

Prevalence of type 2 inflammatory diseases in pediatric patients with atopic dermatitis: Real-world evidence

“…Although prior studies have assessed the association between AD and other selected atopic diseases, particularly asthma, allergic rhinitis, and food allergy, 9,10,18,24 no study has yet investigated the full spectrum of the burden of type 2 inflammatory diseases in a large population of children in the US. This study provides real-world evidence on the prevalence and association between AD and type 2 inflammatory diseases among a large sample of commercially insured children in the US.…”

“…9,16,17 Prior studies investigated the association between AD and other selected atopic disorders, particularly asthma, allergic rhinitis, and food allergy, but none investigated the spectrum of type 2 inflammatory diseases in a large population of pediatric patients with AD in the US utilizing the third-party payor-supported health care system. 2,11,18 There is also limited real-world evidence on the prevalence of type 2 inflammatory diseases by severity level 2,11,18,19 or with regard to treatment received.…”

Caracterización clínica, sociodemográfica y determinación del impacto en la calidad de vida de pacientes con dermatitis atópica de la ciudad de Medellín y su área metropolitana

“…Es bien conocida la relación que tiene la dermatitis atópica con otras condiciones atópicas y alérgicas; existen reportes de asma en pacientes con DA en hasta 25% de los casos y de alergia alimentaria en 15%, siendo estos porcentajes incluso más altos en aquellos con síntomas más severos de dermatitis atópica (hasta 73% de adultos con DA grave tienen coexistencia de asma); adicionalmente se ha referido que el asma puede ser más frecuente en pacientes en quienes la DA inicia más tempranamente, quienes tienen bajo nivel de educación y menores ingresos económicos (32). En algunos estudios se ha descrito que a los 3 años de edad el 66% de los pacientes con DA manifiestan otra forma de atopia y que en total hasta el 80% de los niños desarollarán rinitis alérgica o asma, aunque existe un grupo de pacientes (especialmente en quienes los síntomas no son tan severos) que tales coexistencias pueden ir mejorando cuando llegan a la adultez (33). En nuestro estudio se encontró que 44,2% de los pacientes habían tenido asma en la infancia y 46% con rinitis alérgica (siendo en total 63,7% de los pacientes con alguna de las dos entidades); indicando que nuestra población local tiene un comportamiento similar a lo reportado en el resto del mundo.…”

“…En cuanto a depresión, la relación también es positiva, con OR reportados en estudios de casos y controles entre 1,2 y 1,6 (35), y ésta parece mejorar cuando mejoran a su vez los síntomas de la DA; en el estudio actual se encontró que solo el 0.9% reportaron haber sufrido depresión, quizás dicho hallazgo se deba a que en general los pacientes de este estudio presentaban una dermatitis atópica moderada, mientras que la depresión suele asociarse con casos graves o incluso en muchos casos los pacientes pueden presentar ánimo disminuido pero que no se presenta de forma persistente por lo que no se establece el diagnóstico de un trastorno depresivo como tal. Asimismo, las alteraciones del sueño son muy frecuentes en pacientes con DA, afectando hasta el 60% de los pacientes (33,36); en este estudio se reportaron trastornos del sueño en 36,3% de los pacientes, lo que también concuerda con lo encontrado en un estudio previo realizado en Medellín evaluando enfermedades atópicas y trastornos neuropsiquiátricos, encontrándose que de todas las enfermedades atópicas evaluadas, la DA coexiste más frecuentemente con insomnio con un OR de 4,23 (11), y esto es explicado por el intenso prurito que refieren estos pacientes, especialmente en las noches.…”

“…En algunos estudios, se ha reportado que a los tres años de edad el 66 % de los pacientes con dermatitis atópica presenta otra forma de atopia y hasta el 80 % de los niños desarrolla rinitis alérgica o asma, aunque hay niños (especialmente aquellos con los síntomas menos graves) en quienes dichas comorbilidades mejoran cuando llegan a la adultez 33 .…”