Diagnosis and Treatment of Pancreatic and Duodenal Injury

Lucas, Charles E.

doi:10.1016/s0039-6109(16)41133-3

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“…Typically, the abdominal pain and tenderness initially reported by the patient diminishes in the first 2 hours after injury, only to increase again over the next 4 to 6 hours. 11,12 This phenomenon was observed in the present case: our patient did not become symptomatic until approximately 3 hours after trauma, and symptoms were diffuse. It is possible that the introduction of food stimulated pancreatic activity and the release of pancreatic enzymes, resulting in pain and spasm.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 74%

Pancreatic Laceration in a Female Collegiate Soccer Athlete: A Case Report

Powers

Tropeano

Priestman

2013

Journal of Athletic Training

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Objective: To characterize the diagnosis of pancreatic trauma in an athletic population and to raise awareness among health care providers of the possibility of this life-and organthreatening injury.Background: An 18-year-old, previously healthy female collegiate soccer athlete sustained a direct blow from an opponent's knee between the left and right upper abdominal quadrants while attempting to head the ball. She initially presented with only minimal nausea and discomfort, but this progressed to abdominal pain, tenderness, spasm, and vomiting. She was referred to the emergency department, where she was diagnosed with a pancreatic laceration.Differential Diagnosis: Duodenal, hepatic, or splenic contusion or laceration; hemorrhagic ovarian cyst.Treatment: The patient underwent a distal pancreatectomy and total splenectomy.Uniqueness: Pancreatic injuries, particularly those severe enough to warrant surgical intervention, are extremely rare in athletes.Conclusions: Recognition of a pancreatic injury can be very challenging outside the hospital setting. This is problematic, because a delay in diagnosis is a significant source of preventable morbidity and mortality after this rare injury. Thus, early identification depends on a high index of suspicion, a thorough examination, and close observation. It is imperative that athletic trainers and other health care professionals be able to identify this condition so that referral and management can occur without delay.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 74%

Pancreatic Laceration in a Female Collegiate Soccer Athlete: A Case Report

Powers

Tropeano

Priestman

2013

Journal of Athletic Training

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“…With these high quality methods, there is still a degree of diagnostic uncertainty with blunt abdominal trauma, especially when the gastrointestinal tract and pancreas are involved. [12][13][14][15] This uncertainty justify for exploratory laparotomies undertaken to avoid overlooked injuries. A considerable number of these laparotomies is unnecessary or nontherapeutic and has corresponding morbidity to avoid overlooked injuries.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Avoiding of Nontherapeutic Laparotomies in Blunt Abdominal Trauma with Aid of Laparoscopy

Khudhair¹

2009

WJOLS

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Introduction: As there is particular danger that an injury to the diaphragm or intestines be overlooked. The decision in favor of surgery or nonoperative conservative treatment in abdominal trauma requires a precise diagnosis that is not always possible with imaging techniques. Owing to this circumstance, the indications for exploratory laparotomy should be generous with laparoscopy up to 41% of exploratory nontherapeutic laparotomies could be, or could have been, avoided.

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“…Na literatura, há controvérsias sobre o tratamento do trauma duodenal com fechamento pilórico e desvio de trânsi-to digestório [5][6][7]10,20,21 . O local onde é feita a anastomose 22 pode alterar a dinâmica do esvaziamento gástrico.…”

Section: Discussionunclassified

“…Na Primeira Grande Guerra, foram registrados 10 casos de trauma duodenal, perfazendo 6% de todas as feridas de intestino delgado, com uma mortalidade de 80%. 2 Desde então, o seu número vem aumentando, principalmente em decorrência de acidentes automobilísticos, além de agressões por armas branca e de fogo [6][7][8] . Essa lesão pode também ocorrer como complicação iatrogênica, em 1% a 7% dos procedimentos endoscópicos sobre o duodeno e a via biliar 1 , bem como no tratamento cirúrgico da úlcera péptica gastroduodenal 3 .…”

Section: Introductionunclassified

Reabertura do piloro gastroduodenal após sua cerclagem, em ratos

César¹,

Petroianu²,

Gouvêa³

et al. 2005

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivos:A lesão duodenal é um evento pouco freqüente, que incide em 3% a 12% dos pacientes com trauma de abdome. A sutura dessa ferida e a drenagem adequada da região é o tratamento mais utilizado nas lesões menores. Entretanto, as feridas de maior dimensão continuam sendo um desafio para a escolha do melhor tratamento. O fechamento do piloro e o desvio do trânsito digestório por meio de anastomose gastrojejunal é a conduta mais freqüente nessas situações. Os objetivos deste estudo foram verificar se há diferença entre o tempo de reabertura pilórica após sua oclusão com diferentes fios e se a vagotomia influencia nas alterações tissulares locais. Método: Foram estudados 30 ratos, submetidos à cerclagem do piloro gastroduodenal e derivação gastrojejunal. Os animais foram divididos em três grupos (n = 10), de acordo com o tipo de fio utilizado no fechamento pilórico: categute simples, ácido poliglicólico e polipropileno. Metade dos animais de cada grupo (n = 5) foram também submetidos a vagotomia troncular. O estudo pós-operatório consistiu de radiografia abdominal após injeção intragástrica de contraste baritado, semanalmente até a constatação de trânsito gastroduodenal. Em seguida, as regiões pilórica e da anastomose gastrojejunal foram retiradas para análise histológica. A comparação entre os grupos foi feita pelo teste de Kaplan-Meier. Resultados: O fio de polipropileno manteve o piloro fechado por mais tempo (36,3 ± 11,6 dias) em relação aos demais fios (p < 0,05), não havendo diferença entre os fios de ácido poliglicólico (25,8 ± 14,2 dias) e categute simples (18,7 ± 10,2 dias). A vagotomia não influenciou no tempo de reabertura pilórica, mas acompanhou-se de menor reação inflamatória gástrica. Conclusões: O fio inabsorvível foi o mais adequado para a exclusão do trânsito pilórico e a vagotomia não influenciou no tempo de reabertura pilórica, mas reduziu a intensidade da gastrite pós-operatória (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(5): 328-331 INTRODUÇÃOLesão de duodeno pode estar presente em 3% a 12% dos pacientes com trauma abdominal [1][2][3][4] . Essa incidência corresponde a 10% dos ferimentos do sistema digestório e constitui um dos grandes desafios da traumatologia 5 . Na Primeira Grande Guerra, foram registrados 10 casos de trauma duodenal, perfazendo 6% de todas as feridas de intestino delgado, com uma mortalidade de 80%.2 Desde então, o seu número vem aumentando, principalmente em decorrência de acidentes automobilísticos, além de agressões por armas branca e de fogo [6][7][8] . Essa lesão pode também ocorrer como complicação iatrogênica, em 1% a 7% dos procedimentos endoscópicos sobre o duodeno e a via biliar 1 , bem como no tratamento cirúrgico da úlcera péptica gastroduodenal 3 . Fístula e infecção são as principais complicações intra-abdominais das lesões de duodeno e ocorrem em 2% a 14% dos casos 4,9 . Não há consenso em relação ao tratamento mais adequado para lesões duodenais 5,10,11 . A maior parte dos autores concorda que a melhor operação para as feridas simples é a sutura em dois pla...

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Diagnosis and Treatment of Pancreatic and Duodenal Injury

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Pancreatic Laceration in a Female Collegiate Soccer Athlete: A Case Report

Pancreatic Laceration in a Female Collegiate Soccer Athlete: A Case Report

Avoiding of Nontherapeutic Laparotomies in Blunt Abdominal Trauma with Aid of Laparoscopy

Reabertura do piloro gastroduodenal após sua cerclagem, em ratos

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