Diagnosis and treatment of neurogenic dysphagia after acute ischemic stroke

Балашова, И Н; Ванчакова, Н. П.; Afanasiev, Vadim; Barantzevich, E R; Pugacheva, E L; Golikov, K. V.

doi:10.17116/jnevro201811812264

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“…These data indicate an increased need of the brain for succinate in hypoxia. Clinical studies have shown a positive effect of drugs containing succinates on the course of stroke [6][7][8][9][10][11]. In ischemic stroke, the blood-brain barrier is disrupted, which is regulated by mitochondria, immune cells, cytokines, and adhesion proteins [12].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Mitochondrial Disorders in Stroke and Chronic Brain Ischemia

Котов¹,

Сидорова²,

Borodataya³

et al. 2021

AJPN

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Stroke is the leading cause of disability and death in the adult population. Modern methods of treating patients with acute ischemic stroke include thrombolytic therapy with a narrow therapeutic window and endovascular thrombectomy. The development of other methods of treatment of brain hypoxia in the penumbra zone is relevant. Mitochondria, which are involved in immediate and delayed molecular mechanisms of adaptation to hypoxic stress in the cerebral cortex, primarily respond to hypoxia. Hypoxia induces reprogramming of the mitochondrial respiratory chain function and switching from oxidation of substrates of the respiratory chain complex I to succinate oxidation (complex II). The brain's need for succinate increases. Clinical studies have shown a positive effect of drugs containing succinates on the course of stroke. The study of mitochondrial function is carried out mainly in an experiment. In the present study of mitochondrial disorders in stroke and chronic brain ischemia in adult patients, the quantitative method proposed by A. G. Pearse was used to assess the activity of mitochondrial enzymes of peripheral blood lymphocytes, which are referred to as the "enematic mirror" of tissues. In acute cerebral ischemia, a compensatory increase in the activity of succinate dehydrogenase was observed on the first day, indicating the tension (increased activity) of the second complex of the mitochondrial respiratory chain.. These data confirm the need to prescribe succinic acid in the acute phase of stroke. At the same time, the dose of 250 mg per day is not sufficient for patients with increased body weight. The standard dose of the drug should be higher, taking into account the different body weight of patients. In patients with stroke, there was also a decrease in the activity of α-glycerophosphate dehydrogenase, which is involved in the fat metabolism of mitochondria, which is an indication for the appointment of carnitine. In chronic brain ischemia, the activity of succinate dehydrogenase and α-glycerophosphate dehydrogenase decreased, indicating indications for the appointment of idebenone and carnitine along with vasodilator therapy and endovascular thrombectomy. Thus, the results of a study of mitochondrial function in patients with acute and chronic brain ischemia are presented. Violations of complex II in the respiratory chain cycle and violation of fat metabolism were revealed, indicating indications for the appointment of energotropic therapy.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Mitochondrial Disorders in Stroke and Chronic Brain Ischemia

Котов¹,

Сидорова²,

Borodataya³

et al. 2021

AJPN

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Ursachen, Diagnostik und Therapie neurogener Dysphagien

Kolodziej¹,

Basri²,

Azizi³

et al. 2021

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGDie neurogene Dysphagie ist eines der häufigsten und lebensbedrohlichsten Symptome neurologischer Störungen wie Hirninfarkte oder neurodegenerative Erkrankungen. Da die durchschnittliche Lebenserwartung stetig steigt, ergibt sich prognostisch ebenfalls ein Anstieg an darunter leidenden Patienten. Entsprechend befasst sich die vorliegende Arbeit mit der Erläuterung und Bewertung der im klinischen Alltag durchgeführten Maßnahmen in Bezug auf Prognose, Diagnostik und Therapie bei neurogener Dysphagie. Es wurde in 2 Literaturdatenbanken (PUBMED; EMBASE) systematisch nach Studien zu Ursachen, Diagnostik und Behandlung von neurogenen Dysphagien gesucht und eine gezielte Auswahl von Studien getroffen, die sich mit Dysphagien in Folge neurologischer Erkrankungen befassten. Einzelfallberichte wurden ausgelassen, klinische Studien jeder sonstigen Art miteingeschlossen. Das Review fasst die Ergebnisse von 24 Studien zusammen. Es zeigte sich, dass mittels flexibler endoskopischer Bewertung des Schluckens (FEES), standardisierter Schluckuntersuchung (SSA), Anamnese und Bildgebung bereits früh eine Prognose zum Ausmaß der Dysphagie möglich war. Zudem zeigte sich die SSA als sinnvolle Maßnahme zur Detektion von Aspirationen, durch eine FEES konnten vermehrt stille Aspirationen erkannt werden und die videofluoroskopische Schluckuntersuchung (VFSS) hatte Vorteile in der Bewertung des Ablaufs der Schluckphasen. Therapeutisch erwiesen sich, je nach Ergebnissen der vorangegangenen Untersuchungen, Schlucktherapie und das Andicken von Flüssigkeiten als effizient, bei bestimmten Krankheitsbildern (Z. n. Hirninfarkt bei gleichzeitig bestehendem Z. n. Dekanülierung) ergab sich bei pharyngealer Elektrostimulation ein positives Bild.

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