Diagnosis and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and the postpartum period: Iron deficiency anemia working group consensus report

Abstract

According to the World Health Organization (WHO), anemia is the most common disease, affecting >1.5 billion people worldwide. Furthermore, iron deficiency anemia (IDA) accounts for 50% of cases of anemia. IDA is common during pregnancy and the postpartum period, and can lead to serious maternal and fetal complications. The aim of this report was to present the experiences of a multidisciplinary expert group, and to establish reference guidelines for the optimal diagnosis and treatment of IDA during pregnancy and the postpartum period. Studies and guidelines on the diagnosis and treatment of IDA published in Turkish and international journals were reviewed. Conclusive recommendations were made by an expert panel aiming for a scientific consensus. Measurement of serum ferritin has the highest sensitivity and specificity for diagnosis of IDA unless there is a concurrent inflammatory condition. The lower threshold value for hemoglobin (Hb) in pregnant women is <11 g/dL during the 1st and 3rd trimesters, and <10.5 g/dL during the 2nd trimester. In postpartum period a Hb concentration <10 g/dL indicates clinically significant anemia. Oral iron therapy is given as the first-line treatment for IDA. Although current data are limited, intravenous (IV) iron therapy is an alternative therapeutic option in patients who do not respond to oral iron therapy, have adverse reactions, do not comply with oral iron treatment, have a very low Hb concentration, and require rapid iron repletion. IV iron preparations can be safely used for the treatment of IDA during pregnancy and the postpartum period, and are more beneficial than oral iron preparations in specific indications.

Principles of the diagnosis and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and the postnatal period

“…Различные исследования показа-ли, что последняя превосходит пероральную с точки зрения скорости и абсолютной степени увеличения гемоглобина [7,17,23,24]. В I триместре беременности внутривенное введение железа противопоказано.…”

“…Столь высокий процент обусловлен рядом факторов: нередко беремен-ность наступает на фоне уже существующего железоде-фицита, также этому способствует более тщательное обследование женщины при наступлении беременности. Даже в развитых странах Европы и на территории России около 30% женщин фертильного возраста еще на этапе планирования беременности страдают ЖДА, а скрытый дефицит железа наблюдается почти у половины данной категории пациенток [4,6,7]. Недостаточный запас желе-за нередко обусловлен особенностями диеты (вегетари-анство), хроническими заболеваниями желудочно-кишеч-ного тракта, длительными обильными менструациями и др., что в связи с возрастающими потребностями в железе на фоне беременности приводит к развитию анемии [3].…”

“…Однако, согласно данным современной лите-ратуры, этот параметр в настоящий момент не является значимым критерием определения железодефицита, поскольку железо является лабильным показателем, его уровень меняется в зависимости от времени суток, после приема пищи, и может быть ложнонормальным или завы-шенным, если пациентка накануне приняла хотя бы 1 таблетку перорального препарата железа. В связи с этим в настоящее время «золотым стандартом» для констатации недостатка железа считается низкий уровень ферритина (пороговое значение < 30 мкг/л) [7,22]. Сывороточный фер-ритин -это гликопротеин, уровень которого при отсутствии воспалительного процесса четко отражает запасы железа в организме.…”

Diagnosis and treatment of iron deficiency anemia in patients with inflammatory bowel disease and gastrointestinal bleeding: iron deficiency anemia working group consensus report

“…FCM allows higher doses of iron to be administered in a short period of time; therefore, it is possible to prevent issues associated with patient compliance and the additional cost of multiple administrations. Information about the experience with FCM is gradually increasing (36,39,40).…”

“…Table 4. IV iron preparations available in Turkey (14,16,20,22,36) Recommendation * The goal of IDA therapy is to increase hemoglobin levels by >2 g/dL within 4 weeks and to refill iron stores. * The target values of IV iron replacement therapy should be up to 400 μg/L.…”