Diagnosis and Treatment of<i>Clostridium difficile</i>in Adults

Bagdasarian, Natasha; Rao, Krishna; Malani, Preeti N.

doi:10.1001/jama.2014.17103

Cited by 404 publications

(350 citation statements)

References 109 publications

(153 reference statements)

Supporting

Mentioning

323

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Nearly half of the patients with an initial positive result remained positive for the same target within 4 weeks of the index test. Based on these results, follow-up testing after a positive result, especially if used as a test of cure, is not recommended, similar to the recommendations for C. difficile infection (9)(10)(11). This institution has previously used an electronic alert during order entry to educate providers and reduce repeat C. difficile tests within 7 days of a prior test (12).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Is Follow-Up Testing with the FilmArray Gastrointestinal Multiplex PCR Panel Necessary?

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

The FilmArray gastrointestinal (GI) panel (BioFire Diagnostics, Salt Lake City, UT) is a simple, sample-to-answer, on-demand, multiplex, nucleic acid amplification test for syndromic diagnosis of infectious gastroenteritis. The aim of this study was to measure the yield of follow-up testing with FilmArray GI panel within 4 weeks of an initial test. Consecutive adult and pediatric patients tested at an academic institution between August 2015 and June 2016 were included in this study. Of 145 follow-up tests in 106 unique patients with an initial negative result, 134 (92.4%) tests and 98 (92.5%) patients remained negative upon follow-up testing. Excluding targets that are not reported at this institution (Clostridium difficile, enteroaggregative Escherichia coli, enteropathogenic E. coli, and enterotoxigenic E. coli), 137 (94.5%) follow-up tests and 101 (95.3%) patients remained negative. Weekly conversion rates were not significantly different across the 4-week follow-up interval. No epidemiological or clinical factors were significantly associated with a negative to positive conversion. Of 80 follow-up tests in patients with an initial positive result, 43 (53.8%) remained positive for the same target, 34 (42.5%) were negative, and 3 were positive for a different target (3.8%). Follow-up testing with FilmArray GI panel within 4 weeks of a negative result rarely changed the initial result, and the follow-up test reverted to negative less than half the time after an initial positive result. In the absence of clinical or epidemiological evidence for a new infection, follow-up testing should be limited and FilmArray GI panel should not be used as a test of cure.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Is Follow-Up Testing with the FilmArray Gastrointestinal Multiplex PCR Panel Necessary?

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Ambas metodologías son capaces de detectar los genes del C. difficile con una sensibilidad superior al 90% 6 .…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

Prevalencia y factores relacionados con la infección por Clostridium difficile en un centro hospitalario de alta complejidad en Cali (Colombia)

2016

View full text Add to dashboard Cite

Prevalencia y factores relacionados con la infección por Clostridium difficile en un centro hospitalario de alta complejidad en Cali (Colombia) ResumenObjetivos: Estimar la prevalencia y los factores relacionados con la infección por Clostridium difficile en un hospital de alta complejidad en Cali (Colombia). Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes que consultaron por diarrea o la desarrollaron durante la hospitalización y que tuvieron un resultado positivo en la prueba de PCR para Clostridium difficile. Durante el 2012 a 2014, se incluyeron 29 casos y 58 controles.Resultados: La prevalencia de Clostridium difficile hospitalaria en la institución fue de 10 por 10.000 pacientes hospitalizados; en 3 casos se identificó la cepa NAP1/ O27. Los factores relacionados a Clostridium difficile fueron la diabetes mellitus (OR = 7,4; IC 95%: 1,1-47,6; p = 0,035), la leucemia (OR: 4,1; IC 95%: 1,0-16,5; p = 0,043) y el consumo de antibióticos por más de 7 días (OR = 7,0; IC 95%: 2,3-21,1; p = 0,001). Conclusión: Se confirmó la asociación entre el uso previo de antibióticos y la infección por Clostridium difficile, de acuerdo con lo reportado en la literatura mundial. Este estudio describe por primera vez en nuestro país la cepa hipervirulenta NAP1/O27 en pacientes hospitalizados. Results:The prevalence of Clostridium difficile in the hospital was 10 per 10.000 hospitalised patients, in 3 cases the NAP1/O27 strain was identified. Factors associated with Clostridium difficile were diabetes mellitus (OR = 7.4, IC95%: 1.1-47.6, P=.035), leukaemia (OR: 4.1, IC95%: 1,0-16.5, P=.043) and consumption of antibiotics for more than 7 days (OR = 7.0, IC95%: 2,3-21.1, P=.001).Conclusions: This study confirmed the association of Clostridium difficile infection with the use of previous antibiotics, in accordance with that reported in literature. This study describes for the first time in our country the hypervirulent NAP1/O27 in hospitalised patients. Keywords: Clostridium difficile; Risk factors; Diarrhea; Genexpert IntroducciónClostridium difficile (C. difficile) se ha descrito recientemente como la primera causa de infecciones intrahospitalarias en hospitales de Estados Unidos 1 . El C. difficile es un bacilo grampositivo anaerobio estricto, formador de esporas. En su ciclo biológico, existen 2 estados: vegetativo, responsable de las manifestaciones clínicas y caracterizado por la capacidad de producir toxinas, que pueden ser eliminadas por algunos antibióticos (por ejemplo, metronidazol, vancomicina); y latente, en forma de esporas, las cuales no produce toxinas y resisten a las condiciones de temperatura, humedad y al efecto de los antibióticos 2,3 . La sintomatología de esta infección va desde la aparición de deposiciones diarreicas hasta el megacolon tóxico asociado a leucocitosis y a sepsis severa. Los cuadros clínicos de mayor severidad se encuentran especialmente relacionados con la inmunosupresión y el uso de antibióticos por un periodo superior a 5 días 2,4 .

show abstract

“…Su utilización incrementó la detección de la infección por C. difficile, con lo cual se pudo optimizar el tratamiento y adoptar las medidas de aislamiento oportunas en el caso de muchos pacientes. Sin embargo, en algunos estudios se ha reportado que puede haber pacientes asintomáticos, cuya infección no se detecta con el uso exclusivo de técnicas basadas en la PCR, por lo cual algunas guías recomiendan el uso de algoritmos de múltiples pasos que incluyen más de un método diagnóstico: PCR y ELISA o el empleo de la glutamato deshidrogenasa (32,33).…”

Section: Discussionunclassified

Characteristics of Clostridium difficile infection in a high complexity hospital and report of the circulation of the NAP1/027 hypervirulent strain in Colombia

Gualtero¹,

Abril²,

Camelo³

et al. 2017

biomedica

View full text Add to dashboard Cite

Introducción. Clostridium difficile es el principal responsable de la diarrea asociada al uso de antibióticos. En Colombia y en Latinoamérica, el conocimiento sobre el comportamiento epidemiológico de la infección por C. difficile todavía es limitado.Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes con infección por C. difficile.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes con infección por C. difficile atendidos en la Fundación Clínica Shaio, entre enero de 2012 y noviembre de 2015.Resultados. Se estudiaron 36 pacientes con una edad promedio de 65 años. Se determinaron los siguientes factores relacionados con la infección por C. difficile: uso previo de antimicrobianos (94,4 %), hospitalización en los últimos tres meses (66,7 %) y uso de inhibidores de la bomba de protones (50 %). Las comorbilidades más comunes fueron la enfermedad renal crónica (41,7 %) y la diabetes mellitus (30,6 %). Los síntomas más frecuentes fueron más de tres deposiciones diarreicas (97,1 %) y dolor abdominal (42,9 %). En cuanto a la gravedad de los casos, 44,4 % se clasificó como leve a moderado, 38,9 % como grave, y 11,1 % como complicado o grave. El método de diagnóstico más utilizado (63,8% de los pacientes) fue la identificación de la toxina mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La mortalidad global durante la hospitalización fue de 8 %. Se identificaron cuatro cepas del serotipo NAP1/027 y nueve muestras fueron positivas para la toxina binaria.Conclusión. La infección por C. difficile debe sospecharse en pacientes con deposiciones diarreicas y factores asociados tradicionalmente a esta enfermedad. Se reportó la circulación de cepas hipervirulentas del serotipo NAP1/027 en Colombia, lo cual debe enfrentarse con la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico temprano

show abstract

Diagnosis and Treatment ofClostridium difficilein Adults

Cited by 404 publications

References 109 publications

Is Follow-Up Testing with the FilmArray Gastrointestinal Multiplex PCR Panel Necessary?

Is Follow-Up Testing with the FilmArray Gastrointestinal Multiplex PCR Panel Necessary?

Prevalencia y factores relacionados con la infección por Clostridium difficile en un centro hospitalario de alta complejidad en Cali (Colombia)

Characteristics of Clostridium difficile infection in a high complexity hospital and report of the circulation of the NAP1/027 hypervirulent strain in Colombia

Contact Info

Product

Resources

About