Diagnosis and treatment of First Metatarsophalangeal Joint Disorders. Section 1: Hallux valgus

Osteotomías en el tratamiento quirúrgico del hallux abductus valgus

“…Los hallazgos significativos pueden incluir una protuberancia medial, que con el roce del calzado puede provocarse una bursitis medial dolorosa 9 . La sintomatología puede agravarse por el uso de calzados cortos o ajustados 10 . Radiológicamente, el hallux valgus es diagnosticable por un aumento del ángulo intermetatarsal entre 1º y 2º metatarsianos (IMA en inglés); y por un aumento del ángulo del hallux abductus (HVA en inglés) 10,11 .…”

“…La sintomatología puede agravarse por el uso de calzados cortos o ajustados 10 . Radiológicamente, el hallux valgus es diagnosticable por un aumento del ángulo intermetatarsal entre 1º y 2º metatarsianos (IMA en inglés); y por un aumento del ángulo del hallux abductus (HVA en inglés) 10,11 . Estos dos ángulos son los que más evidencia aportan de la presencia de un HAV, así como de la gravedad de este y de la técnica quirúrgica a seguir 12,13 .…”

“…La deformidad moderada presenta entre 15º y 20º de IMA; y un ángulo HVA 25º. La deformidad severa tiene >20º de IMA; y un ángulo HVA 35º 10,15 . El tratamiento conservador puede estar indicado en las primeras etapas de la enfermedad, aunque está demostrado que prácticamen-te no evita el progreso de la deformidad, y en los grados moderados y graves de la deformidad no mejora la sintomatología 10 .…”

“…La deformidad severa tiene >20º de IMA; y un ángulo HVA 35º 10,15 . El tratamiento conservador puede estar indicado en las primeras etapas de la enfermedad, aunque está demostrado que prácticamen-te no evita el progreso de la deformidad, y en los grados moderados y graves de la deformidad no mejora la sintomatología 10 . En cuanto al tratamiento quirúrgico, ha demostrado ser un tratamiento más eficaz, en comparación con el tratamiento conservador 16 .…”

“…También se ha observado por varios investigadores que la reducción del ángulo IMA y del metatarsus primus adductus, es posible sólo con la utilización de la artrodesis de la primera AMTF 20 . También se puede realizar una artrodesis de la articulación metatarsocuneana, sobre todo si existe hipermovilidad del primer radio 10,[21][22][23] . El análisis matemático revelo que las osteotomías distales de los metatarsianos (DMO en inglés) proporcionan menos energía correctiva que las osteotomías proximales de los metatarsianos (PMO en inglés).…”