Diagnosis and therapy of osteoporosis in geriatric trauma patients: an update

Schray, Deborah; Stumpf, Ulla; Kammerlander, Christian; Böcker, Wolfgang; Neuerburg, Carl

doi:10.1515/iss-2016-0028

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“…Die proximale Humerusfraktur ist mit einer Inzidenz von 82/100.000 Personenjahren und einem Anteil von 5 % aller Frakturen fester Bestandteil des unfallchirurgischen Alltags [4,19]. Als Indikatorfraktur für Osteoporose ist sie die dritthäufigste Fraktur des alten Patienten [9,13,20,24]. Prognosen sagen einen dramatischen Anstieg des Bevölkerungsanteil von über 65 Jahre auf bis zu 20 % der Gesamtbevölkerung im Jahr 2050 voraus, sodass mit einem entsprechenden Mehraufkommen dieser Frakturentität zu rechnen ist [5,15,29].…”

Section: Hintergrundunclassified

Einfluss von Komplikationen und Komorbiditäten auf Liegedauer und Kosten bei der operativen Behandlung der proximalen Humerusfraktur

Stolberg-Stolberg

Köppe

Rischen

et al. 2021

Chirurg

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ZusammenfassungNach proximaler Humerusfraktur beim alten Patienten stellen die winkelstabile Plattenosteosynthese und die inverse Schulterendoprothese zwei konkurrierende Operationsverfahren dar. Auch wenn erste klinische Studien auf eine funktionelle Überlegenheit der inversen Schulterendoprothese hindeuten, fehlt ein gesundheitsökonomischer Vergleich in der Literatur. Krankenkassendaten von 55.070 Patienten ab einem Alter von 65 Jahren, welche nach proximaler Humerusfraktur mittels inverser Schulterendoprothese oder winkelstabiler Plattenosteosynthese versorgt worden sind, wurden auf Kosten und Liegedauer untersucht. Multivariable lineare Regressionsmodelle wurden zur Beurteilung von Komplikationen und Komorbiditäten gerechnet. Die Liegedauer nach inverser Schulterendoprothese war mit 20,0 (±13,5) Tagen statistisch auffällig länger als nach winkelstabiler Plattenosteosynthese mit 14,6 (±11,4) Tagen (p < 0,001). Die Kosten pro Fall unterschieden sich mit 11.165,70 (±5884,36) EUR für die inverser Prothese und 7030,11 (±5532,02) EUR für die Plattenosteosynthese deutlich (p < 0,001). Statistisch auffällige Kostensteigerungen durch Komplikationen und Komorbiditäten unterstreichen den Bedarf an spezialisierten geriatrischen Traumazentren.

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Section: Hintergrundunclassified

Einfluss von Komplikationen und Komorbiditäten auf Liegedauer und Kosten bei der operativen Behandlung der proximalen Humerusfraktur

Stolberg-Stolberg

Köppe

Rischen

et al. 2021

Chirurg

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Investigation and management of osteoporosis in aged trauma patients: a treatment algorithm adapted to the German guidelines for osteoporosis

et al. 2017

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BackgroundOsteoporosis-associated fractures are of increasing importance in trauma surgery. Systematic diagnostics and treatment of osteoporosis during a hospital stay, however, remain inadequate. Therefore, a specific algorithm for diagnosing and treating osteoporosis in trauma surgery patients was developed based on the DVO (German Osteology Society) guideline for osteoporosis from 2014.MethodsIn a first step, the individuals’ age and risk profile for osteoporosis is identified considering specific fractures indicating osteoporosis and risk factors assessed by a specific questionnaire. In addition, physical activity, risk of falls, dietary habits and the individuals’ medication are considered. Basic osteoporosis laboratory tests, a bone densitometry by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and, if needed, X-rays of the spine are carried out to identify prevalent vertebral body fractures.ResultsBased on the treatment algorithm adapted to the new guidelines for osteoporosis in the majority of proximal femoral fractures, treatment of osteoporosis could already be indicated without prior DXA. In case of preexisting glucocorticoid therapy, a history of previous fractures or other risk factors according to the risk questionnaire, the threshold of treatment has to be adjusted given the table of T-scores.ConclusionsThe treatment algorithm for diagnosing and treating osteoporosis in in-patient trauma surgery patients can help identify high-risk patients systematically and efficiently. As a result, osteoporosis-associated fractures or failure of osteosynthesis could be reduced, yet a prospective validation of the algorithm has to be completed.

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Diagnosis and therapy of osteoporosis in geriatric trauma patients: an update

Abstract: Demographic changes confront clinicians with an increasing number of orthogeriatric patients. These patients present with comorbidities, which force their surgeons to take into consideration their medical condition.

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Einfluss von Komplikationen und Komorbiditäten auf Liegedauer und Kosten bei der operativen Behandlung der proximalen Humerusfraktur

Einfluss von Komplikationen und Komorbiditäten auf Liegedauer und Kosten bei der operativen Behandlung der proximalen Humerusfraktur

Investigation and management of osteoporosis in aged trauma patients: a treatment algorithm adapted to the German guidelines for osteoporosis

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