Diagnosis and management of type 1 laryngeal cleft

Tratamiento endoscópico de una hendidura laríngea posterior: Reporte de un caso y revisión de la literatura

“…En 1955 Patterson publicó el primer caso con tratamiento quirúrgico exitoso 3 . Desde esa fecha a la actualidad, se han publicado varias series de casos con incidencias más altas que varían del 6,2% al 7,6% de los pacientes con anomalías laríngeas [7][8][9] . Este aumento en la incidencia se debe a la mayor sospecha de la patología y al mejoramiento en el estudio preoperatorio de estos pacientes mediante laringoscopía directa y palpación de la pared posterior de la laringe bajo anestesia general 10 .…”

“…Se basa en aumentar la consistencia de los líquidos y de la comida, el manejo agresivo de las comorbilidades, especialmente del reflujo gastroesofágico 14 . Se reporta una tasa de éxito que varía del 20% al 100% [6][7][8][9][10][11][15][16][17] . Chien y col presentaron una serie de 20 pacientes, en los cuales el tratamiento médico resultó exitoso solo en el 20% 9 .…”

“…El primer abordaje endoscópico fue realizado por Yamashita en 1979 19 . Se considera un abordaje seguro, con una baja morbimortalidad, con una tasa de éxito de 81%-94% 6,[8][9][10][11][14][15][16]18,[20][21][22][23] . Es controversial el momento en el cual realizar la cirugía.…”

Modified Best-Practice Algorithm to Reduce the Number of Postoperative Videofluoroscopic Swallow Studies in Patients With Type 1 Laryngeal Cleft Repair

“…10 The degree of aspiration can be assessed with a functional endoscopic evaluation of swallowing (FEES) or a videofluoroscopic swallow study (VFSS). 6,8 The FEES allows for excellent visualization of the laryngeal anatomy and vocal fold movement, in addition to assessment of lateral vs anterior to posterior spillage. Lateral spilling over the aryepiglottic folds suggests neurological aspiration, thus making diagnosis of laryngeal cleft less likely.…”

“…The VFSS (also known as modified barium swallow) has the advantage of being noninvasive, so it is commonly used both before and after laryngeal cleft repair. 6,8,10 Type 1 laryngeal clefts can be managed conservatively with gastroesophageal reflux disease (GERD) management, thickened feeds, and maneuvers during feeding to limit aspiration. Unfortunately, 75% to 80% of patients do not respond to conservative therapy.…”